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子宫肌瘤合并妊娠


日期: 2006 - 09 - 28   作者: >   来源: >   责编:   阅读次数:
本文摘要:
  
    发病率在0.3%至7.2%。合并妊娠后,子宫肌瘤生长较快,主要系肿瘤水肿、退行性变而并非肌瘤细胞增殖,流产率高于正常子宫妊娠者,随妊娠月份增加,子宫较同期妊娠大,因此压迫症状较明显。退行性病以红色变性最属重要,北京协和医院报道,妊娠期实行肌瘤切除术者,病理检查发现红色变性占40%。

    子宫肌瘤无变性,又不阻碍分娩者,可在产后再根据情况处理,往往随复旧子宫而缩小。如浆膜下肌瘤蒂扭转,肌瘤压迫附近器官产生严重症状,肌瘤急性退行性变,保守治疗无效,肌瘤嵌顿影响妊娠继续进行,可考虑及时实行病变肌瘤剜除术,手术出血不多,术后妊娠可继续至足月:如手术中发现不易保留子宫时,则应连同子宫一并切除,以免子宫破裂、止血不当等不良后果,危及产妇生命。

    子宫粘膜下肌瘤也有受孕分娩者。分娩时,粘膜下肌瘤可随胎儿排入阴道内,应与子宫内翻鉴别。胎儿分娩不受阻碍者,可在胎儿娩出后,经阴道切除脱出带蒂的肌瘤,仅注意不要切破子宫,因为这时必然有不同程度的子宫内翻,当然应与子宫内翻和子宫脱垂相鉴别。

    肌瘤阻碍分娩者,应行剖宫产,并根据情况切除或保留子宫。子宫肌瘤多发、较大,年龄已超过40岁,可考虑切除子宫;年龄在45岁以下,可考虑保留卵巢。
    (编辑:游游)


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