原发性输卵管癌是女性生殖器官中最少见的一种恶性肿瘤,其发生率在宫颈癌、宫体癌、卵巢癌、外阴癌、阴道癌之后,居末位。其发病年龄40~60岁,平均55岁左右,高于宫颈癌低于外阴癌,与卵巢上皮性癌和子宫内膜癌相接近。发病原因至今不清楚。
一、病理特点
(一)大体检查
输卵管外形与积水、积脓时相似,呈梭形膨大直径可达5~10cm,多发生在壶腹部,伞端常闭锁。癌在管腔内可形成息肉状或实性结节,实性,质脆,常有出血坏死。当大体检查时若发现卵巢和卵管均有癌,应首先考虑卵巢为原发癌。
(二)镜下检查
主要为乳头状腺癌,可有高、中、低分化。大多数输卵管癌为中分化或低分化腺癌。
二、转移途径
主要扩散途径为直接蔓延及淋巴转移,血行转移较少见。
(一)直接蔓延
经开放的伞端扩散到盆腔或腹腔。沿粘膜生长累及宫体、宫颈、阴道及对侧输卵管。肿瘤穿透输卵管浆膜扩散到盆腔及邻近器官。
(二)淋巴转移
可转移至盆腹腔淋巴结,少数可累及锁骨上及腹股沟淋巴结。
(三)血行转移
可侵犯肝、肺、骨等,但少见。 |