导医网的医生今天在这里提醒大家,输卵管癌的患病有着很特殊的条件,因此我们的首先了解他的患病原因,才能够进行治疗。
1.巨检 单侧居多,好发于壶腹部,病灶起自输卵管粘膜。输卵管肿大增粗形如腊肠,类似输卵管积水或积脓,肿瘤大小多数直径在5~10cm左右。晚期癌瘤可穿出浆膜层,并可侵犯整个输卵管,与周围组织粘连。切面见输卵管管腔扩大,腔内充满灰白色乳头状或颗粒状癌组织。伞端有时封闭,内有血性液体。
2.镜下 为腺癌,根据癌细胞分化程度及组织结构分3级:i级为乳头型,恶性程度低;ii级为乳头腺泡型,恶性程度高;iii级为腺泡髓样型,恶性程度最高。多数输卵管癌为中分化或低分化癌。组织结构多类似于卵巢的乳头状浆液性腺癌,可找到砂粒体。此外,肿瘤有多种变型,如子宫内膜样癌、腺棘癌、腺鳞癌、鳞癌、透明细胞癌、移行细胞癌及粘液性乳头状癌等。
3.转移途径
癌细胞可经开放的伞端种植于腹膜,造成腹腔内广泛种植转移。也可经髂部、腰部及主动脉旁淋巴结转移。癌细胞还可经血循环转移至阴道及肺等全身器官。
4.临床分期
至今尚无统一的国际分期,现一般采用了基于国际妇产科联盟(fig0)于1985年制定的卵巢癌的分期方法。具体如下:
0期 原位癌(局限于输卵管粘膜内)。
i期 局限于输卵管。
ia期 局限于一侧输卵管,有粘膜下和<或)肌层浸润,但没有穿透浆膜层,无腹水。
ib期 局限于双侧输卵管,有粘膜下和(或)肌层浸润,但没有穿透浆膜层,无腹水。
ic期 ia或ib期的肿瘤,穿透浆膜层,或位于浆膜表面,或伴有腹水,腹水中找到恶性细胞,或在腹腔冲洗液中发现恶性肿瘤细胞。
Ⅱ期 肿瘤侵及一侧或双侧输卵管,伴有盆腔转移。
Ⅱa期 扩散和(或)转移至卵巢和(或)子宫。
Ⅱb期 扩散至其它盆腔组织。
Ⅱc期 Ⅱa和Ⅱb期的肿瘤,伴有腹水,胶水中找到恶性细胞,或在腹腔冲洗液中发现恶性肿瘤细胞。
Ⅲ期 肿瘤侵及一侧或双侧输卵。
管,有腹膜或腹股沟结节;肝表面有转移相当于Ⅲ期。肿瘤虽似局限于盆腔,但组织学上发现侵及小肠或 大网膜。
Ⅲa期 肿瘤大体上局限于盆腔,无结节,但组织学上证实腹膜表面有微小的种植病灶。
Ⅲb期 肿瘤侵及一侧或双侧输卵管,组织学上证实在腹膜表面有种植,但直径不超过2cm,淋巴结无转移。
Ⅲc期 腹膜种植病灶直径大于2cm,和(或)腹膜后或腹股沟淋巴结阳性
Ⅳ期 侵及一侧或双侧输卵管,伴有腹腔外转移;胸水找到癌细胞才可认为是iv期;肝实质转移属于iv期 |