主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天我们的话题是输卵管不通能否怀孕，我们的嘉宾是北京市妇产医院妇瘤科副主任医师段微老师。

　　主持人：benq99 ： 请问：我今天做了检查说是子宫后位还有什么是子宫粘连!请问那是什么病?如果治疗的话一定要住院吗?这个病很严重的吗??

　　段微：子宫的位置，子宫有三个韧带支撑着它的位置，一般的讲，最常见的位置是前曲位，后位子宫相对少一些，如果是自然状态的后位，对怀孕没有什么特别的影响，并不是因为后位怀不上。这个不是影响怀孕的一个原因，如果是因为疾病，比方说因为盆腔有炎症，也有一些粘连，把子宫弄成后位，可能会有影响，所以要看什么原因的子宫后位。还有子宫粘连的问题，你讲的不清楚，什么是子宫粘连，粘到哪了，像您讲的这个问题有几种可能，一个是有宫腔的粘连，但是一般宫腔的粘连和宫颈的粘连对于育龄妇女还是比较少见的，除了有结核的情况，一般讲比较少见，所谓子宫的粘连，我想是不是还有一个原因是盆腔里有一些粘连，子宫周围的器官，比方说输卵管、卵巢周围的炎症引起的这种粘连，这个一般来讲，可能跟不孕症有一些关系，您这个是不是这个问题，我不知道，但是，如果您还想问还可以再打过来。还有一个，就是什么病，我想大概主要还是一个不孕症的问题，一般的来讲，这些粘连、这些炎症，不孕症都是因为炎症造成的，可能是因为有结核，或者是过去有盆腔炎，造成了卵巢、输卵管周围的炎症，输卵管伞端的闭锁，这样引起的一个不孕症。这种治疗，要不要住院，我不清楚您要做什么，单纯的检查来讲，在我们医院一般是不给住院的，这个可以在门诊做，如果是要做手术可能就要主要成员，比方说是有粘连，输卵管不通，做腹腔镜下的腹粘连的分解、通液手术，可能需要住院，他个是比较后的步骤，刚开始可能不用这样。这个病严重不严重，单纯靠这两个条件提不到严重，但是不孕症是一个系统的治疗过程，需要的时间比较长，花费的精力比较大，能不能治好，一个是本身你的病种是什么，二一个是你能否坚持治疗，这个可能还是比较重要的。

　　主持人：在什么科看不孕症呢？

　　段微：一般还是在妇科，比较大的医院有不孕症门诊，在妇科门诊有几类病是大量的疾病，一类是生殖道的炎症，一类是不孕症，还有是功能性子宫出血，然后是肿瘤等等的疾病，不孕症的情况在妇科门诊中占相当大的比例，但是不孕症其实特别的复杂，要想怀上一个孩子，其实是一件复杂的过程，他包括很多很多的方面，最简单的，男性和女性两方面，男方是不是非常健康，身体是不是健康，有正常的性功能，精子的质量、数量，还有与性生活有关的一些情况是不是很正常，这个不在我们妇科检查的范围之内，但是我们一般要求做我们不孕症检查的时候要先查男方的情况，这样做的话，就排除了一个大的一部分，有一些人可能治了很长时间的不孕症，以为不怀孕就是女人的事，实际是丈夫有一些问题。再有一个是女方的事，比男性的检查要复杂多，女性的检查就是说怀孕是分几个方面，一个就是说，像我们种庄稼一样，第一要有种子，种子是谁呢，就是我们的卵巢的排卵情况，第二个就是土壤得好，这个土壤就是子宫的环境要好，同时还包括输卵管的环境得好，得把它运过来种下，这样才有机会长大，走大半路，种子进不的土里也没有地方发芽。第三部分就是说的外界的这些环境，有一些影响受精卵的见到精子能够受精，同时还得能够发芽、长大，就像庄稼一样，这个就包括一些免疫其有一些未知的原因，还有遗传等方面的原因，所以不孕症是非常复杂的一个疾病。

　　主持人：GuestdkjPRe ： 请问段老师我左侧输卵管老疼会是什么原因？

　　段微：只能是左下浮疼，有可能是盆腔炎的表现，这种情况得到医院检查，看有没有附件炎，盆腔炎，如果是这样的情况，确实是左侧的下腹部比较疼，一般疼痛并不是说很严重，就是隐疼，一般来讲不会影响正常的工作、生活、学习，但是肯定是不舒服的情况，有时还有左侧的腰疼，一般的都是一些炎症的表现，就是盆腔的慢性炎症的表现，这个慢性炎症是怎么得来的，很多很多原因，一个是可以有全身的感染，感染以后发高烧，或者是其他的疾病引起的全身的感染以后沉积到输卵管，残存在这个地方，可能就病的比较隐蔽，治疗以后就遗留下慢性的炎症，一般来讲，慢性的炎症还是跟妇科的感染有关系，最常见的比如说经期不大注意卫生！有的人经期去游泳，有的人经期有性生活，这是一个方面，还有就是说，可能人工流产，可能手术的操作不太规范的，就是医源性的原因，还有是淋漓出血，可以是人工流产以后的，药物流产以后的，或者是功能性子宫出血以后的淋漓出血，这样造成了盆腔的充血，造成了子宫口开放的细菌可以流到子宫、宫腔，引起炎症，这个炎症一般的表现是疼痛，外面胳膊上有炎症，就是红肿热痛，里头输卵管感觉不到，一般感觉到的是疼痛，往往是这样的原因。如果有输卵管的炎症的话，那我们应该到医院去做一个正规的治疗。

　　主持人：Guestdl07bt ： 给我看的医生说我正在处于流产中，宫颈口已经开了，我想请问一下那个胚胎会从阴道掉出来吗，会不会有什么残留在输卵管纤维化堵塞它呢？

　　主持人：这种情况一般是输卵管堵塞，输卵管有炎症以后，或者是输卵管的功能有欠缺，造成了精子和卵子结合以后不能很好的通过输卵管运送到子宫里，在半路就住下了，输卵管很薄，经不住妊娠，最后破裂出血，如果很重的，甚至还会影响多生命安全，从他这个情况看，这个大概是一个流产型的宫外孕，这个胚胎已经不是很好了，已经自己死了，所以这个时候医生就没有给她手术，等待她自己被吸收，可能是这样的过程。现在HCG，表示妊娠的一种标志物130还是不正常的，每个医院的指标不一样，有的时候是以100为标准，有的时候是以10为标准，130相对来讲是个比较低的数字，这个胚胎可能已经死了，但是还有部分的绒毛还产生一些HCG，还需要继续的治疗一段时间。有少量的盆腔积液，可能是胚胎存活的时候有一些流产的一些表现，流到肚子里了，这个等待就可以了，这个情况，从治疗的问题，他说的，我想请问一个胚胎会从阴道掉出来吗，估计掉不出来，要能进到子宫里掉得出来就皆大欢喜了，就不是宫外孕了，就是等的死亡以后自然被吸收，堵塞了会不会，有这种可能，输卵管本身就不大通畅，这是输卵管的原因，这个东西可以慢慢的被吸收，确实会对输卵管的堵塞不会起好作用，输卵管肯定是个不通畅的输卵管，还是需要治疗的。

　　主持人：GuestQWhGHV ： 您好！我是右侧输卵管不通，但是一直不怀孕，问我该如何治疗.做什么可以使其通呢！

　　段微：左右输卵管只要有一侧是好的，应该不影响妊娠，通或不通我们可以做通液或照应，来看是不是不通，你做一侧不通，另一侧应该是好的，不应该影响你的妊娠，一般讲，盆腔炎应该是两侧都有，只能说一边重，一边轻点，输卵管应该是活动的、柔软的，可以去捞卵子，把卵子拾起来，如果看着排卵也不过去，可能通着也没有用，这种情况往往是输卵管有炎症造成的，这种情况如果保守治疗无效，吃药效果不好，打针、理疗效果不好的话，可能需要做腹腔镜或者是其他的手术做治疗，这个可以解决这个问题。

　　主持人：不孕症在人群中占多大比例呢？

　　段微：不孕症的比例不是很高，具体的数值我们现在没有，中国缺乏这样的数据，在门诊病人中，大概要占到20%做爱的比例。从这个比例讲还是相当高的，不孕症有非常多的原因，我们今天主要要讲的是关于输卵管有关系的不孕症，这种不孕症往往是一些炎症造成的，从现在来讲，这种不孕症比例是在逐渐的增高的，不可否认，为什么增高，实际上跟我们避孕，避孕失败，避孕措施采取的不好，人工流产增加是有关系的，我记得我刚刚工作的时候，那个时候如果说医院里有一两个宫外孕，全医院都非常的紧张，就怕有问题，现在几乎一个病房，我们计划生育病房，每天都有多少个宫外孕在那，就是我们妇科急诊来讲，大部分跟这个有关系，确实是非常多，就说明现在确实是宫外孕的发病率增高了，在目前的情况下，因为生一个孩子，可能这种避孕的要求就比较高，开玩笑一句话，常在河边走，哪能不湿鞋，就是说避孕很困难，另外性生活的初始年龄比较低，很多人本身就不愿意要孩子，又没有结婚，缺乏这方面的知识，然后避孕就做得更不好了，有的人做了流产以后，就没有机会休息，确实有些人是工作忙，有的人是不愿意告诉别人，这样都影响了盆腔炎症的恢复，时间长了，就会造成盆腔的炎症，输卵管的不通，通而不畅，最后造成了不孕症或者是宫外孕的情况，在目前妇科医生的担子还是很重的，但是最重要的是应该提高大家的健康意识，一个是做好避孕工作，二一个就是说有流产的，一定要等他流产完全以后，流产过程中要注意休息，下一次月经来了以后，这个周期才算是结束，这样才能够保证一个最好的身体状况，才能对将来的妊娠，想要孩子的时候才能怀得上，怀得好。

　　主持人：Guestkga7Dd ： 请问一下一般做好人流后要多少时间才会来月经？

　　段微：无论是什么方式的人工流产，都是去除胚胎重新开始一个新的周期，当你的胚胎排出去，无论是做人工流产，还是药物流产，胚胎排出去以后，一个新的周期就开始了，你来月经的时间应该从你胚胎排出这个时候开始算，如果28天一个周期的话，一般一个月就差不多了，但是第一次的月经，往往不是那么规律，可能会往后错，或往前提。有的人刚干净几天就来月经了，这是一种方式，还有的人做完流产以后，甚至于三个月半年都不来月经，可能是卵巢受到打击以后，可能恢复比较慢。一般的来讲，是一个月以后来月经。

　　主持人：GuestQWhGHV ： 听说做腹腔镜后要半年内怀孕，不然就会加重堵塞。是吗？

　　段微：这个是看做什么，你赶快怀孕生孩子，一年之内能够怀孕的话，受孕的比率还是比较高的，如果超过一天以上，受孕率就会降