摘要：《柳叶刀》(lancet)杂志的两篇报道称人16型乳头瘤病毒(HPV)的重度感染，而并非只是有无感染，可明显增加患宫颈癌危险性。( Lancet 2000;2179-2180,2189-2198 )     杂志的两篇报道称人16型乳头瘤病毒(HPV)的重度感染，而并非只是有无感染，可明显增加患宫颈癌危险性。     瑞典斯德哥尔摩Karolinska学院的Nathalie Ylitalo博士及多个国家的协作者分析了478宫颈癌病人的2,081张细胞抹片和608例病人的1,754张抹片。病人的抹片系在不同时间采集，最早的在宫颈癌确诊的26年前采集。使用一项敏感的定量PCR技术，发现HPV 16病毒含量在诊断前13年或更早就已经升高，尽管这时细胞抹片看起来还是正常的。     与HPV－16阴性病人相比，重度感染的病例患宫颈癌的可能性要至少大30倍，而中度感染的病例危险性只增大5至10倍。Ylitalo认为病毒含量尽管在宫颈癌诊断前略有升高，但基本保持相对稳定状态。此外研究人员还发现25岁以下有高度病毒感染的病例中有25%在15年内发展为原位癌。     Ylitalo博士称他们没能得出HPV 16 DNA的临界值用于区别患肿瘤的可能性大小，这是由于尽管每组的均数有明显差异，但在范围上有较大交叉。因此建议应将HPV16定量检测与传统的细胞学筛查联合使用进行检查。     同时进行的另一项研究也是病例对照研究。研究者瑞典Uppsala大学的Ulf B. Gyllensten博士同时也是前一研究的共同作者，他对478例患者的2,081张细胞抹片和608例对照的1,754张抹片的HPV 16 DNA进行了定量。细胞抹片最早为诊断26年前采集的标本。     与Ylitalo博士结果类似，他们发现肿瘤危险性与HPV 16 DNA水平相关。病毒数量最多的1/5病人患宫颈癌的可能大60倍。确诊为宫颈癌的时间平均在抹片阳性后7.8年。     在现有筛查方法无效时进行HPV DNA含量分析有可能预计患肿瘤的危险性。这有可能使我们正确判断感染的危险性。     Ylitalo博士等建议进行HPV 16病毒含量检测，但Ann Arbor 密执安医学院的Carolyn Johnston博士在同期的社论中讨论该如何对待高危病人，由于HPV感染本身并没有疫苗或其它有效治疗，是否应进行预防性化疗。同时她对此检查是否称得上是对抹片诊断技术的提高提出质疑。