宫颈癌经过治疗后病灶消失,临床症状及体征消失一段时间后又出现癌瘤,称为“复发”。若治疗后癌瘤未曾消失或短时间内出现癌灶,称为“未控”,即肿瘤未能得到控制,病变持续发展。关于放疗后及手术后复发的时间界限略有不同。放疗结束后3个月内肿瘤持续存在或出现新病灶称为“未控”,3个月以后再出现病灶称为复发。而手术治疗后1年以内出现的病灶仍为“未控”,半年以后出现的为复发。
局部复发和远处转移是宫颈癌治疗失败的主要原因,临床上用于判断宫颈癌复发情况的检查主要包括血清标记物检查、宫颈抹片检查、阴道镜检查、宫颈活检、骨盆腔检查等。
1、血清标记物检查
鳞状上皮癌抗原(SCC)、组织多肽抗原(TPA)、CA125、CEA、CyFR21-1等血清标记物对晚期及复发宫颈癌监测有意义,有报告指出,当宫颈癌复发时,有约92%的患者SCC上升。
2、宫颈抹片检查
宫颈抹片检查主要是把子宫颈和阴道上部的细胞刮下后,经染色处理后,再送去检验室做检查,检测子宫颈及其附近有无异常的细胞。
3、阴道镜检查
阴道镜检查是利用四十倍的显微镜,在特殊的光源下详细检查子宫颈,分辨出良恶性的病变,从可疑病灶做直视切片。
4、宫颈活检
当子宫颈抹片或骨盆腔检查发现异常时,应在子宫颈及子宫颈周围切出组织,取组织送病理检查,可直接穿刺病灶,或在X线透视下或在B超引导下进行。
5、骨盆腔检查
骨盆腔检查主要观察子宫、卵巢、输卵管、阴道、膀胱及直肠是否有复发或转移病灶。
6、其他
判断宫颈癌复发情况的检查还包括静脉肾盂造影、淋巴造影及X线断层摄片等,有助于诊断深部的复发灶。
若要明确为复发,最好能取得一些组织做病理检查来确定。若表面取不到组织,也可通过分段诊刮,或细针穿刺活检等检查。只有病理诊断才是复发癌的最可靠诊断。 |