专家介绍，临床调查显示，甲状旁腺癌患者一般都会出现甲状旁腺功能亢进，这种疾病的主要症状表现与高钙血症相关的症状或体征如恶心、呕吐，多尿，精神抑郁，甚至胰腺炎，骨质疏松，尿路结石，病理性骨折等，这与良性甲状旁腺功能亢进的鉴别较为困难。一般而言，良性甲状旁腺瘤好发于绝经后妇女，女性发病率是男性的4倍，而甲状旁腺癌病人中男女比例几乎相当，且发病年龄普遍较甲状旁腺瘤者年轻。
专家表示，相对于良性肿瘤，甲状旁腺癌肿多较巨大，临床上可触及甲状旁腺癌肿块的比例占36%~52%，在良性疾病中仅占5%。临床上，甲状旁腺癌的表现可以包括肿瘤的自发症状，如消瘦、疲劳、厌食和肌肉萎缩等，还有肿瘤局部浸润症状如喉返神经受累所致声嘶、食管侵犯所致吞咽不适等。
临床上，根据高血钙症相关症状和实验室高钙、低磷现象，诊断为甲状旁腺功能亢进并不困难，但对于甲状旁腺疾病的良恶性的鉴别以及定位仍存在困难。目前，甲状旁腺癌的有效治疗方法是外科手术切除原发病灶及周围病理组织。国内外公认的首次手术方式是甲状旁腺肿瘤连带同侧甲状腺叶包括峡部整块切除的根治术。
tips：出现以下时应警惕甲状旁腺癌
①甲旁亢表现显著，较早出现骨病和肾功能损害;
②血PTH值至少高于正常2～4倍，通常是高于正常的5-10倍，血钙值大于3.2mmol/L;
③颈部触诊或B超检查发现有肿块，且肿块形态不规则、边界不清、伴钙化者;
④术中发现肿块与周围组织粘连;
⑤病理见核分裂现象，或侵犯包膜、血管，或证明有颈部淋巴结转移。
专家强调，最后一条是最为重要的依据，应综合前几条作结论。当然，反复出现的多尿、多饮、高血钙、低血磷等相关症状时，要警惕甲状旁腺的疾病，尤其对于年轻的患者出现骨质疏松时，更要警惕甲状旁腺癌的可能。无症状型甲状旁腺癌的诊断应依据病理检查结果，只有血钙正常才能真正无症状。 |
