因甲状旁腺疾病涉及到心血管、泌尿、骨骼、神经等多种人体器官系统,所以对于这种疾病临床表现也是多种多样,而且这种病起病隐匿早期无明显的特异性表现,PTH过度分泌,高血压、心脏肥厚及由高钙引起的心律失常是甲状旁腺疾病在心血管系统的主要表现。甲状旁腺功能亢进可表现为明显的神经肌肉无力,呈轻度限制性肺疾病表现。甲状旁腺功能低下患者因低钙血症常引起普遍性肌力减弱和轻度限制性通气功能障碍。
甲状旁腺疾病的发病机制:
甲状旁腺功能亢进患者容易出现高血压,发病机制不清楚,可能是多因素的:
①高血钙可以引起肾钙质沉淀,它可导致肾功能衰竭和高血压。
②血清钙增加,可以增加心肌收缩力、外周阻力和血管收缩因子的释放及血管对收缩因子的敏感性。
③其他激素的特征性改变,如PTH增加25-羟维生素D的1-a-羟化,导致1,25-二羟维生素D水平增高,增加血管反应性。
④甲状旁腺可产生循环高血压因子,称为甲状旁腺高血压因子(PHF)。近年来还发现在原发性高血压患者体内注入PTH可引起动脉平均压明显上升,而在正常人注入PTH平均压无明显改变。心脏肥厚在甲状旁腺功能亢进患者中发生率较高,与高血压并无直接关系,而在甲状旁腺功能减退患者可出现扩张型心肌病,推测可能与钙的浓度有关。 |