甲状旁腺肿瘤大多为单发性,2个以上的多发性腺瘤仅占1%~4%。好发于下部的甲状旁腺,多见于40~60岁,女性较多。重量0.1~5g,有完整包膜,红褐色,质软,光滑,表面可见小的结节。镜下主要为主细胞,呈弥漫性或条索状排列,有时形成腺腔或滤泡状,有时也可见灶状分布的水样透明细胞及嗜酸性细胞,间质甚少。与包膜外正常甲状旁腺的组织像明显不同是与原发性增生症的重要区别。常伴有甲状旁腺功能亢进。中国医学健康网 甲状旁腺癌甚少见,其中部分为功能性,可致甲状旁腺功能亢进,好发于30~40岁。肿瘤生长较慢,重量可达10g,灰白色,较硬,向周围浸润。镜下,癌细胞较一致,核分裂像较多,细胞呈条索状排列。约1/3病例可见颈部淋巴结转移,偶尔也可有远处血行转移。 由于甲状旁腺癌罕见,故大多数医务人员对该病认识不足,往往作为骨关节疾病或尿路结石疾病治疗,以致延误治疗时机。腺癌则好发于40~50岁,男性稍多。 临床上遇到反复发作的泌尿系结石和骨关节疼痛、肌无力、轻微外伤可致病理性骨折的病人而X线检查又显示骨质广泛脱钙、疏松并呈囊样变者应考虑到甲状旁腺肿瘤。血钙和碱性磷酸酶增高,而血磷降低,对本病诊断有重要价值。在甲状旁腺相应部位触到肿块,B超或CT检查到增大的甲状旁腺则可以诊为甲状旁腺肿瘤,致于甲状旁腺癌则需病理确诊。 一旦诊断成立,应尽早手术治疗。术中应作冰冻切片鉴别其良恶性,对于甲状旁腺癌应做包括癌肿、同侧甲状腺及胸腺一并切除。如有淋巴结转移应做同侧颈淋巴结清扫术,术后能做介入化疗更好。
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