阴茎癌是一种可预防的肿瘤,也可以认为是一种包茎或皮过长的晚期并发症。阴茎头白斑,增殖性红斑可能癌变 ,但较少见。经常清洗、保持包皮腔的干净十分重要阴茎癌很少浸润尿道海绵体,所以一般不影响排尿。阴茎癌的恶性程度较低,发生转移较晚,转移途径主要经淋巴,最先出现的转移是沿包皮下层淋巴组织,转移至两侧腹 股沟淋巴结,沿血流发生远处转移者,极罕见。
导致阴茎癌的原因
目前以包皮过长、包茎、包皮垢学说较为公认。包皮环切术,常与宗教有关,而阴茎癌有包茎而未行包皮 环切术者可达25%~75%。在犹太民族中,新生儿即行包皮环切术,阴茎癌极罕见,伊斯兰民族3~5岁行包皮环 切术,其阴茎癌发病率明显低于未行包皮环切术的人群。
在美国,阴茎癌发病率为1/10万,未行包皮环切术阴茎癌发生的风险为1/600,细菌产物包皮垢长期刺激 包皮和阴茎头是阴茎癌发生的最重要的原因。一般统计成年以后行包皮环切术不能预防阴茎癌的发生,因为已 受到包皮垢的长期刺激。迄今尚未找到包皮垢是致癌物质的确切根据。有实验证实,将马的包皮垢接种于小鼠 皮下而致皮肤癌;人的包皮垢涂于小鼠宫颈及阴道壁,可诱发鼠的宫颈癌,但也有未能诱发成癌的报道。
阴茎癌 可能与病毒感染有关。单纯疱疹病毒(HSV)Ⅱ型可能是阴茎癌和宫颈癌的致癌质,有关资料表明, 阴茎癌的性伴侣中,宫颈癌的发病率高于正常组3~8倍。人乳头状病毒(herpes simplex Virus,HPV)为双丝 DNA病毒可感染各器官上皮。特殊类型的HPV可伴有男、女肛门生殖器疣和癌。阴茎癌中,HPV16占0%~49%, HPV18占9%~39%,HPV6和HPV11不常见。巴西一组18例阴茎癌有7例存在HPV18 DNA序列。
银屑病口服光敏剂8-methoxypsoralen(氧化补骨脂素)和紫外线照射,可以增加阴茎癌的发病率。阴茎创 伤或包皮环切术后皮肤瘢痕形成,肾移植患者免疫抑制药的应用,可能与阴茎癌发生有关。
此外,许多癌前病变可恶化为阴茎癌,如阴茎白斑、干性阴茎头炎、阴茎皮角,病毒性皮肤病(尖锐湿疣 、巨大尖锐湿疣)。而增生性红斑(或称凯腊增殖性红斑),鲍文细胞丘疹为阴茎的原位癌病变。
这里提醒一些男性同志,千万要戒烟,尤其是对患有包皮过长的男子,必须戒除烟癖,因为烟特别容易促使阴茎癌的发生。 |