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肾癌的手术治疗方法有哪些?


日期: 2017 - 06 - 06   作者:   来源:   责编:   阅读次数:
本文摘要:

  肾癌的手术治疗方法有哪些?肾癌是我们在生活中经常看到的恶性肿瘤疾病之一,一般肾癌这种疾病的发生,会对患者朋友的身心造成很大的伤害。而如果不及时的去注重肾癌的病因,就可能会导致肾癌这种疾病的频繁出现,造成更加严重的后果。因此大家要了解在生活中如果预防肾癌的发生,怎样才能避免肾癌疾病带来的危害。那么,肾癌的手术治疗方法有哪些?

  肾癌的手术治疗方法有:

  1. 根治性肾切除术

  (1)适应证:根治性肾切除术的适应证为局限于肾周筋膜以内的肿瘤。手术前必须系统检查肺部情况、腹部CT,如有丹骼系统疼痛或血碱性磷酸酶升高则应进行全身核素骨扫描,以除外骨转移灶,如发现已有转移,一般不考虑根治性肾切除术。肾癌有肾静脉和/或下腔静脉癌栓不是根治性肾切除术的禁忌证,但必须术前了解静脉内癌栓的情况,以便手术切除。

  (2)手术范围:肾癌根治性肾切除术范围:肾周筋膜、同侧肾上腺、上1/2输尿管、同侧淋巴结起肠系膜上动脉起源处,下至肠系膜下动脉起源以上、下腔静脉及主动脉旁淋巴结)。行肾癌切除术对应先结扎肾动、静脉,手术最关键的是必须从肾周筋膜外开始,有统计肾癌手术时约25%已穿透肾包膜进入肾周脂肪:肾上腺切除术适用于』择上部较大癌与肾上腺邻近,如肿瘤位于肾下半部可以保留同侧肾上腺;淋巴结清除范围目前仍有争议,一般从膈下肠系膜上动脉起源处到肠系膜下动脉起始部以上,以及下腔静脉和主动脉旁淋巴结清除手术是完全性淋巴结清除术;也有主张局部性淋巴结清除术即切除肾蒂附近淋巴结。

  2. 保留肾组织的肾癌切除术 小于4cm(亦有主张<3cm)的肾癌,位于表浅或一极,可以考虑行保留肾组织的肾癌切除术如肾部分除切术(一极或中部楔形)、甚至肿瘤剜出术,但多数人主张该手术主要适用于肿块<4cm、双肾癌、孤立肾癌或对侧肾功能低下时,并且,手术前必须明确肿瘤是局限的,无转移灶。

  凡保留肾组织的肾癌手术必须紧密随访,术后4--6周,复查肾功能及排泄性泌尿系造影,如果肾功能不好,可以改行超声检查。术后每半年复查一次肝、肾功能、肺部、腹部CT1或超声检查肾有无肿瘤复发,4年以后每年检查一次,如发现局部复发,可再行肾切除术。


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