脐尿管癌为临床上少见的高度恶性上皮肿瘤,1931年由Begg首次报道,占所有膀胱肿瘤的0.1%~0.7%,占原发膀胱腺癌的20%~39%。该病多发于男性,发病年龄50~60岁。由于脐尿管癌部位特殊,给早期诊治带来一定困难,极易造成漏诊、误诊,从而选择错误手术方式、延误最佳治疗时机,影响预后。我院近10年来共收治外院误诊的脐尿管癌3例,现回顾分析临床资料,并复习相关文献总结其临床特点、诊断及治疗原则如下。
脐尿管癌属于膀胱癌的一种特殊类型,虽然比较少见,一旦发病也会给患者身心健康造成一定威胁,所以早检查、早治疗还是很重要的,CT、B超、膀胱镜检查有助于脐尿管癌的早期诊断。
CT检查:这是诊断脐尿管癌的较好的检查方法,CT能发现膀胱内、膀胱外及膀胱壁内肿瘤,检查的可视范围广,观察较全面。检查发现肿瘤常位于下腹正中连接膀胱顶部并沿Retzius间隙延伸到脐部。肿块有低密度区,且多数有钙化现象。另外CT还能更准确地反映发生在脐尿管任何部位的肿瘤,可详细观察到肿瘤侵及范围、淋巴结受累情况等。
膀胱镜检查:它是脐尿管癌较好的检查方法,尤其镜下肿瘤活检病理结果为腺癌或伴有尿中存在黏液者,脐尿管癌的诊断率很高。当肿瘤突向膀胱腔时可见膀胱前壁或顶部有无蒂、表面溃烂的肿块,有时被黏膜覆盖,但是当耻骨上加压时黏液样物质可从肿瘤部位溢出,这是脐尿管癌的典型特征。
B超检查:脐尿管癌声像图表现多以低回声或以低回声为主,肿块回声不均匀,周围可有高回声环及钙化点出现。肿瘤的声像图表现与一般的膀胱肿瘤无明显区别,因而不具特征性。二维超声和CT检查一样可显示膀胱顶部、前壁或腹壁上的实性肿块,并显示它们之间的关系,有助于对癌肿的进一步诊断。 |