1.子宫探针探测官腔 肌瘤使整个子宫增大时,官腔亦常增大或变形,可用子宫探针探测宫腔的大小及方向,以协助诊断。
2.诊断性刮宫 为辅助诊断方法。刮宫时感子宫腔内有凸凹不平感,或宫腔内有肿物在滑动。
3.子宫—输卵管碘油造影 粘膜下肌瘤造影摄片显示官腔内有充盈残缺,本法可确定肌瘤数目、大小,且能定位。
4.超声波检查 A型超声波可见子宫进出波间距增大,出波衰减,低小而迟钝,进出波间为平段或偶见微波。提高灵敏度后,前半段出现递次衰减的杂波,后半段仍为平段或偶有微波。B型超声波典型特征为子宫增大,肿瘤与子宫不可分,肿瘤轮廓多不规则,呈结节状,肿物内有稀疏光点,提高灵敏度后,肿物内有密集光点反射呈“阳光充满图象”。
5.宫腔镜检查 可查出粘膜下肌瘤。
6.活体组织检查 对阴道、宫颈或皮肤、瘢痕等处浅表病灶,可采用活体组织检查以助诊断。 异位的子宫内膜与正常位置的子宫内膜其组织结构基本相同。 在切片中可见:①子宫内膜腺体;②子宫内膜间质;⑧可见红细胞或含铁血黄素,或有大量含铁血黄素的巨噬细胞,即为出血证据;④大量炎性细胞及纤维结缔组织,局部水肿。异位子宫内膜亦随月经周期激素影响,发生周期性变化,但当异位子宫内膜被紧密的纤维组织所包围,使血液供应不充足时,异位的子宫内膜对激素可缺乏反应,因此可不显示周期性改变,但此现象少见。
7.腹腔镜检查 作为肉眼直视的诊断方法,可以有效地观察所有盆腔器官及病变情况, 包括容易发生子宫内膜异位的子宫—膀胱—腹膜反折部及子宫—直肠窝深部,因此腹腔镜检查更适用于本病。检查同时可有目的地进行活体组织检查以确诊。子宫内膜异位症的特征性图象为盆腔腹膜,子宫浆膜,卵巢表面,子宫一直肠窝,子宫—骶骨韧带、子宫—膀胱—腹膜反折处有紫蓝色,暗褐色小囊,斑点或卵巢增大形成紫蓝色囊肿;如为行经时检查,可见少量暗红色经血,有时可见肠壁与子宫后壁及卵巢形成致密粘连, 难以分离。Cohen按发病程度将其观察结果分为三度:①轻度:病变局限在盆腔腹膜及生殖器官表面;②中度:病灶形成瘢痕和挛缩,且有轻度粘连;⑧重度:卵巢肿瘤样出血病灶。中度或重度者有严重粘连,甚至可侵犯远方器官。
|