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　　当痛经发作时，你会痛苦不堪，然而发作过后，你是否因太忙而忽略，或因别人的某些“经验”而不在意？西医、中医医生提醒你，别人的痛经可能与你的痛经完全不一样，许多“经验”也许在你这里不会有效。

　　你有痛经的烦恼吗

　　工作、家庭生活忙忙碌碌的你，有痛经的烦恼吗？生活中的烦心事儿已经够多了，如果还添加了痛经，这种日子怎么能够轻松。在寒冷的冬天，手脚冰冷加上痛经， 真是雪上加霜。可是，痛经来了，你要是觉得经期过后疼痛就会消失而忽视它，那你就可能延误了多多种妇科疾病的治疗，从而导致病情加重。

　　两类痛经的区分

　　痛经一般分为原发性痛经与继发性痛经二类。

　　原发性痛经病因目前尚未完全明了，没有任何器质性病变，最常见于25岁以下未婚未产的妇女，大多在初潮后6—12月发病，大多到育龄、婚后会缓解，甚至症状消失。

　　继发性痛经有明确的病因，常见于育龄妇女，特别是30岁后的已婚妇女，其生殖器官发生了器质性病变，妇科检查可发现子宫增大、活动受限、有压痛；附件增粗或片状增厚、有压痛。须到正规医院看医生，通过对症治疗好原发病，才能消除症状。

　　追寻发病机理

　　祖国医学(中医)认为，痛经是经血不畅、气滞血瘀所致，“不通则痛”是中医最根本的观点。

　　而西医学认为，痛经的发病机理大致可归纳为以下几个方面：

　　(1) 子宫的过度收缩。

　　(2)子宫不正常收缩，导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。

　　(3)与子宫内膜以及月经血中前列腺素含量升高有关。痛经患者子宫内膜组织中以及经血中的前列腺素含量均明显高于正常妇女。

　　继发性痛经八大病因

　　病因一：子宫内膜异位症

　　许多生殖器官病变会引起继发性痛经，其中子宫内膜异位症是引起发继发性痛经的罪魁祸首。

　　痛经特点：最难忍受的疼痛

　　子宫内膜异位症主要表现为渐进性痛经。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1～2天开始，经期第1天最为剧烈，持续至经后逐渐消退，但随月经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。当异位内膜累及子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带时，多有性交疼痛和肛门坠胀感，经期尤甚；腹壁疤痕子宫内膜异位症，经期见腹壁瘢痕增大并感剧痛；肠道内膜异位伴有腹泻或便秘，甚至有周期性便血，大便时可引起难忍的疼痛；膀胱内膜异位可出现周期性尿频、尿痛或尿血；卵巢巧克力囊肿破裂时可引起急性腹痛和腹膜刺激征，酷似宫外孕破裂症状。

　　一般痛经的严重程度并不受月经周期长短的影响，但由于痛经本身表现为经期腹痛，所以经期时间较长者往往疼痛持续的时间也长，这在子宫内膜异位症患者中表现最为突出。

　　TIPS

　　除非极少数的恶变，子宫内膜异位症基本上是良性疾病，是子宫内膜异位到子宫腔以外部位的现象。经血的逆流是此症普遍的“事件”，可达70%～90%，是一种非常顽固的疾病。

　　异位内膜与子宫在位内膜有相同的腺体和间质，但它有很强的细胞增殖、浸润和复发性，其病变广泛、形态多样，成为难治之症。子宫内膜异位症引起的病变和症状非常明显，但发病机制扑朔迷离，目前对其发病机制尚无清楚解释，治疗结果亦未臻理想。

　　治疗对策

　　因子宫内膜异位症引起的痛经，疼痛十分剧烈，必须上医院治疗。无论是中医还是西医，都会根据病人的年龄、症状、妊娠的意愿及疾病的范围而给以个体化治疗。

　　中医治疗

　　针对淤血导致痛经的特点，柴松岩教授认为，要靠化瘀散结的办法排瘀。根据患者月经周期的改变进行对症下药，虽不能保障治愈子宫内膜异位症，但在缓解痛经疼痛方面能取得很好的效果，少数妇女仍然能受孕。

　　柴松岩教授还在临床中发现，许多患者有过流产史，强调应规范人工流产术的操作，加强人工流产术后的及时处理，目前多用益母草膏、益母草胶囊等类药物增加子宫收缩、排瘀。当然，还应该从流产的生理上给补益养血之品。但其对症补品仍在开发之中。另外还要预防其远期并发症，如炎症、月经不调、不孕。

　　西医治疗

　　1、以药物抑制卵巢功能用来阻止内膜移植物的生长与活性；

　　2、保守性的外科手术切除尽可能多的内膜组织；

　　3、上述二种疗法的组合；

　　4、腹部全子宫切除，往往同时作双侧输卵管卵巢切除术。

　　可能采取以下治疗方案：

　　①在医生指导下，用合成孕激素抑制排卵。

　　②在医生指导下，服用睾丸酮。此法可引起月经延迟，月经量减少甚至闭经，但停止治疗后均可以恢复。

　　③手术治疗：手术治疗是有效的治疗方法。对药物有反应或药物治疗无效者可实施手术治疗。

　　* 保守性手术：切除病灶，剥离粘连，修复卵巢，矫正子宫位置，保留生育功能。

　　* 半根治术：全子宫切除，卵巢至少保留一侧，保存其内分泌功能。

　　* 根治术：全子宫及双侧附件(包括卵巢、输卵管)切除术，可避免复发，但术后易发生更年期综合征，宜适当补充替代性雌激素。

　　④放射治疗：病灶位于肠道、泌尿道或盆腔结缔组织等处，不易进行手术，或内分泌治疗效果不好，或接近绝经期的复发病例，或患者身体情况差，或其他原因如过于肥胖，对手术有很大顾虑等，也可采取放射治疗，造成人工绝经。

　　病因二：慢性盆腔炎

　　痛经特点：疼痛范围大

　　由于盆腔炎涉及生殖器官所有内藏部分，包括子宫、输卵管及卵巢的炎症。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。所以，慢性盆腔炎引起的痛经范围很大。

　　慢性盆腔炎导致的痛经主要表现为双侧上腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴肛门坠胀感。除了经期腹痛加重，劳累、性交或排便时也会加重症状，可伴有尿频、白带量多、色黄或月经异常及不孕等症。有时有低热、易感疲劳，部分病人因病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。

　　妇科检查时可触摸到子宫旁组织增厚，有压痛，子宫附件可形成大小不一的块物。可能会有输卵管呈条索状而有压痛、子宫后屈、活动度差或不活动、盆腔结缔组织及宫骶韧带均增厚、增粗，有触痛等表现。

　　慢性盆腔炎包括慢性附件炎和慢性盆腔结缔组织炎，大多继发于急性盆腔炎，因治疗不彻底，病情迁延而致。也有些患者体质较差，病原菌毒力较弱，初起即为慢性。它是妇科常见病，常见于小于35岁的育龄妇女，病情较顽固，不易彻底治愈，易反复急性发作。急性发作时，有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果。

　　应对略策

　　中医治疗

　　中医治疗时应分清寒热虚实的不同，辨证论治。

　　慢性盆腔结缔组织炎

　　湿热下注型予以清热利湿、解毒；气滞血瘀型予以以活血化瘀、行气止痛；正虚邪恋型予以以扶正祛邪；若为脾肾阳虚，则予以健脾益肾、温阳散结。

　　慢性附件炎

　　湿热下注型予以以清热利湿；瘀热互结型予以以活血化瘀，清热解毒；寒湿凝滞型予以以温阳散寒，活血祛湿。

　　西医治疗

　　慢性盆腔结缔组织炎：

　　慢性盆腔结缔组织炎治疗过程比较长。

　　* 首先要治疗慢性宫颈炎，以减少患病途径。

　　* 抗生素可用于有急性发作的病人，一般不适合长期使用。

　　* 平时可采用物理疗法与中药治疗相结合，内服与外治相结合，坚持应用才能取得较好疗效。

　　慢性附件炎：

　　(1)抗生素治疗：对于症状明显的患者，首先应选用抗生素来治疗。常用的药物为青霉素、庆大霉素、灭滴灵等。

　　(2)组织疗法：如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌肉注射。

　　(3)物理疗法：温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。

　　(4)其他药物治疗：对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞，可行宫腔注射。

　　(5)手术治疗：因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，患者深感痛苦，且没有受孕要求时，也可考虑手术治疗。

　　慢性盆腔炎的家庭护理

　　（1）取大蒜泥外敷下腹部，每日1～2次（如皮肤起泡则暂停）。

　　（2）按照100：1的比例将甘遂末、麝香用细面粉加蜂蜜调成糊，涂敷下腹部肿胀处，每日1次。

　　（3）鲜蒲公英捣烂如泥，外敷下腹部，每日1～2次。

　　（4）耳穴按摩：选内生殖器、盆腔、肾上腺、内分泌、交感等穴，施按、捻、摩手法弱刺激10分钟。每日3一5次。

    病因三：子宫肌腺症

　　痛经特点：严重痉挛、绞痛

　　子宫肌腺症也是继发性痛经一个重要病因，主要表现为经量增多，经期延长，进行性加重的痛经，下腹质硬而有压痛，经期压痛更甚。其痉挛性或绞痛性疼痛程度之严重，令人难以忍受。少数患者也可能有性交痛。少数患者可能在月经前后有阴道滴血现象，B超检查肌层中可见不规则回声。妇科检查发现子宫增大，轮廓改变，或局限性结节隆起。

　　子宫内膜侵入子宫肌层，称为子宫肌腺症。该病多发于30岁以上的经产妇，继发于产后、人工流产、诊刮术后，约有半数患