斜视常伴有屈光参差,决定屈光参差性弱视患者的弱视是由于斜视或屈光参差或两者兼有较为困难,问题较为复杂,因为有许多没有显性斜视的屈光参差性弱视患者经检查后发现有微小斜视。同斜视性弱视一样,屈光参差性弱视的患者一样,屈光参差性弱视的患者黄斑也有主动抑制。但在后一种情况下,一致的主要目的是要消除由于一个聚焦和不聚焦物像重叠的知觉性干扰(异常双眼相互作用)。屈光参差性弱视眼的主动抑制表现在双眼检查的视力比单眼检查的低。
除了不等物像引起的相互作用异常之外,黄斑中心凹形觉剥夺也起部分作用。一般说来屈光参差性弱视在远视屈光参差病例中比近视性屈光参差多见且程度也较重。在双侧远视性病例中,远视较浅的一只眼能获得清晰物像,远视更深的一只眼则从未获得过清晰物像,因为同样的物体不能使它更进一步调节,因而物像总是模糊的,日久遂形成弱视。但高度近视屈光参差则不然,患者常用近视叫声的一只眼看近,用近视较浅的一只眼看远,这样双眼黄斑都能接受到同样足够刺激而不易发生弱视。
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