准分子激光手术有多种方式

　　人们一经常说的“准分子激光手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，准分子激光手术有多种方式：

　　(1)准分子激光角膜表面切削术，是最早用于临床的方法。目前认为prk治疗中低度近视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛、屈光回退等并发症，现较少使用。 lasik图示(科健唯美眼科医院

　　(2)准分子激光原位角膜磨镶术，这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免prk的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。lasik也有角膜瓣带来的缺陷，即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用lasik也受到限制，但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者，还是首选lasik好。

　　(3)准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(lasek)，是prk手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位成都科健唯美眼科医院提供后，依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。lasek手术后疼痛较prk明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。

　　(4)lasek无lasik做角膜瓣的并发症，缩短了prk手术后角膜上皮愈合时间，减轻了疼痛反应及角膜混浊(haze)的程度，但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与prk同，而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比lasik慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行lasik的患者。

　　(5)另外前不久，希腊医师ioannis又率先提出epi-lasik的术式。认为epi-lasik能综合lasek和lasik手术的优点，较好地避免两者的不足，它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”，厚度仅50多μm，而非像lasek手术那样用酒精浸泡，在最大限度地“节约”角膜厚度的同时，术后刺激症状也很小，发生角膜混浊(haze)的机会比较prk少，近视回退发生率低。