１、真、假近视判断
因为在临床上真、假近视的矫治方法完全不同，所以如果发现出现了近视状态，最先考虑的是区分真、假性近视。假性近视是由于长期近距离用眼，睫状肌持续收缩，造成调节痉挛使眼球产生“近视”状态，所以任何能使眼调节松弛的办法都能鉴别是否存在假性近视。一般情况下可先做自我观察，若发现远视力时好时坏，或脱离过度视近环境一段时间后，远视力有增进的现像，大部分为假性近视或有部分为假性近视成份；也可用“雾视法”试验，先检查远视力，然后戴+2.00D～+3.00D老花镜看远半小时以上，摘下眼镜即刻复查视力，如果远视力正常或有提高，也说明为假性近视或有部分为假性近视成份；然而鉴别真、假性近视最可靠的方法还是散瞳验光。
２、散瞳验光
要明确近视的“真、假”及度数，必须要在眼调节松弛的情况下进行，特别是儿童及青少因年睫状肌调节能力强，更容易因调节掩盖真正的屈光度。散瞳验光是用药物麻痹睫状肌，使其完全松弛、痉挛解除，此时再用检影法验光，所得的屈光度数能准确反映无调节状态下眼睛的真实屈光度数。如散瞳药松弛调节后视力恢复正常，检影屈光度在±0.50D内，既可确诊为假性近视，多见于学生及长期过度视近工作者，一般发病时间较短，散瞳前近视屈光度数较低者；散瞳药松弛调节后视力无增加，近视度数不减少，既可确诊为真性近视，这类近视多见于年龄稍大，发病时间较长，近视屈光度数较高者；介于假性近视与真性近视之间称中间性近视或半真半假性近视，经用散瞳松弛药调节后，近视度数比不用调节松弛药前明显减少，说明有一部分为假性近视；还有经用散瞳松弛药调节后远视力反而明显下降，通过检影常可发现此原为在轻度远视基础伴有的假性近视。散瞳验光所用药物要考虑由于不同年龄段睫状肌调节力及药物作用的消失时间，如10岁前要用阿托品眼膏（液），其麻痹睫状肌的力量最强，应用阿托品眼水时应注意防止药物经鼻粘膜过多吸收而引起中毒，滴药后应压迫泪小点3～5分钟；10～18岁最好用后马托品眼液；18岁以上可快速散瞳剂及作用消失快的药物，如托品酰胺等。此外还要预防药物可能带来的毒副作用（如阿托品中毒、青光眼等），所以散瞳验光必须在有条件的医院进行。
３、眼A/B超检查：A超可以测量眼球的轴长，晶体的厚度，以判断是轴性近视还是晶体的改变，如糖尿病、白内障早期的晶体膨隆引起的近视，还可见于晶体核异常形成的圆锥形晶体以及晶体位前移等。B超对高度近视眼会引起玻璃体变性、液化、玻璃体后脱离、视网膜脱离等有一定的价值。
４、眼前节分析诊断系统（Orbscan Ⅱ）检查：可以测量角膜前后表面地形、厚度，克分析出角膜前后表面曲率变化，对弯曲度性近视眼的诊断很有意义,特别对圆锥形角膜、角膜葡萄肿等引起的近视的判断具有极其重要的作用。
５、眼底检查：近视眼部分可见乳头旁弧形斑，高度近视眼底网膜呈高度豹纹状、网膜萎缩斑（Fuchs斑）、黄斑变性甚至黄斑出血，最为严重的是引起视网膜脱离。
此外波前像差仪、对比敏感度等检查对屈光状态更进一步的研究与个体化近视手术的发展具有其重要的作用。 |
