并发于全身神经系统炎症的视神经炎(optic neuritis associated with general disease) (1)脑脊髓膜炎、脑炎等下行性感染,殃及视神经,引起视乳头炎及球后视神经炎,除视神经炎症表现外,尚有相关的全身症状和体征。 (2)视神经结核(tuberculosis of the opyic nerve)常并发于结核性脑膜炎。约10%~60%结核性脑膜炎引起视神经炎。炎症主要沿着脑膜向视神经鞘膜延伸。结核结节在视神经软鞘膜内发展到神经组织内,使其遭受坏死或干酪样变损害,终于导致视神经完全萎缩。 (3)视神经梅毒(syphilis of the o ptic nerve),发生于二期梅毒。梅毒螺旋体侵入脑膜组织,常有颅底脑膜炎引起视神经炎。临床上表现为视乳头炎或球后视神经炎。如有大脑梅毒瘤(gumma,或称树胶肿)存在,则因颅内压增高而引起视乳头水肿。典型的急性球后视神经炎较少见于视神经梅毒。 视乳头炎因病变部位不同,有两种不同表现。一是病变仅限于视神经周围鞘膜,神经组织未受损害。可见视乳头充血、境界模糊,中心视力并无太大影响。另一种是神经组织已被侵及,除上述改变外,尚伴有中心视力减退。严重者,视神经组织萎缩,并为增生的结缔组织和胶质组织所代替。 |