中医称糖尿病性心脏病为“消渴病心病”,称糖尿病、冠心病及心肌病为“消渴病胸痹”,称糖尿病心律失常为“消渴病心悸”,称糖尿病心衰为“消渴病心衰病”。
糖尿病性心脏病的辨证论治阴虚燥热心神不宁主证:心悸易惊,心烦失眠,口干咽燥,大便干结,五心烦热,或烦渴多饮,或消谷善饥,舌红少苔,脉沉细数。
治则:滋阴清热,养心安神。
方药:天王补心丹合消渴方加减:生地15g,元参15g,天冬10g,麦冬10g,黄连6g,丹皮10g,当归10g,丹参30g,酸枣仁15g,远志10g,五味子10g,柏子仁10g,花粉15g。
气阴两虚心脉瘀阻主证:胸闷心悸,气短乏力,口干,心前区痛,视物模糊,或肢体麻痛,舌胖质暗,苔白,脉沉细。
治则:补气助阳,化痰祛瘀。
方药:生脉散合栝楼薤白半夏汤加减:人参10g(另煎兑服),麦冬10g,五味子10g,全瓜蒌20g,薤白10g,桂枝10g,陈皮10g,半夏10g,当归10g,丹参30g,佛手10g。
心气阳衰水饮凌心犯肺主证:心悸气短,胸闷喘憋不得平卧,畏寒肢冷,腰膝酸软,双下肢水肿,或兼视物不清,或兼纳呆泄泻,舌胖淡暗,苔白滑,脉沉细数。
糖尿病性心脏病的常用中成药复方丹参片、丹参滴丸、通心络胶囊等,心绞痛发作可服速效救心丸。
糖尿病性心脏病的针刺治疗心悸可针刺脾俞、肾俞、心俞、内关、足三里、三阴交,采用平补平泻法,心前区痛可针刺膻中、内关,留针20~30分钟,捻转3~5次,另外按摩至阳、内关、心俞、厥阴俞或华佗夹脊压痛点治疗心绞痛也有较好作用。
治则:益气养阴,活血通脉。
方药:生脉散加减:太子参15g,麦冬10g,五味子10g,细生地15g,黄芪12g,黄精30g,丹参30g,葛根10g,天花粉20g,酸枣仁12g,桃仁10g,川芎10g,枳实10g,佛手10g。
心气阳虚痰瘀互阻主证:胸闷心悸,或心前区痛,畏寒肢冷,气短乏力,或兼视物模糊,或兼肢体麻痛,或兼下肢浮肿,舌胖暗,苔白腻,脉沉滑或结代。
治则:益气养心,肃肺利水。
方药:生脉散合葶苈大枣泻肺汤加减:人参10g,黄芪30g,麦冬10g,五味子10g,葶苈子30g。大枣5枚,猪苓、茯苓各30g,泽泻、泽兰各15g,桑白皮12g,桂枝10g,当归10g,车前子10g。 |