一般康复医师对从事体育锻炼者或病人,按其体力以及心血管功能状况,通过“运动平板试验”,观察其身体的反应,再用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率,提出运动中的注意事项。有了这张“运动处方”,不仅让运动有了明确的目标,而且还能防止因剧烈运动导致心血管事件的发生。
案例一:心肌梗死患者
陈先生,45岁,两个月前患过心肌梗死,在冠状动脉放了一个支架,目前还处于恢复期。他虽然血压不高,但患有糖尿病近5年,还有高血脂。目前正在服用氯吡格雷和阿托伐他汀。
由于很担心心脏再出问题,陈先生自从装了支架之后,一直都限制自己的活动,没想到短短两个月之后,他感觉自己的体能不断下降,对自己的日常生活都感觉没了信心。对此,他去医院咨询“做了支架还能不能运动”?梁崎说,心肌梗死的患者在康复期依然可以运动,但其目的并非要增强体能,而是保持自己日常的体力活动,并且要了解在什么样的运动强度下,心脏不会出现危险。
梁崎博士给他做了“症状限制性运动平板心电图试验”,其结果显示:运动前心率70次/分,当心率达到170次/分时,他出现了心绞痛、面色苍白、疲劳等症状,所以,专家认为“170”是他的最大心率。当运动停止后,他能恢复正常。在运动中无心律失常。患者在心肌梗死发生之前就有运动的习惯,每周3天骑车1-2小时。
有氧运动处方(FITT):
F(频率):每周3天运动。
I(强度):中等强度,达到靶心率110-130次/分。
T(时间):达到靶心率时间总共为30分钟,可以分两段完成,运动前热身5分钟,运动后放松10分钟。
T(类型):快步走。
另外,每周2次力量练习,主要锻炼上肢和下肢的大肌群,比如练习哑铃、弹力带等运动。
注意事项:
(1)对心脏而言,运动量的过强或不足都是有害的,或得不到治疗恢复的效果,因此,安全有效的运动是最重要的。
(2)一般人们习惯于清晨活动,但清晨冠状动脉张力高,交感神经兴奋性增高。此时运动可诱发心绞痛发作。同样,也不应在寒冷或高温的季节进行活动;
(3)避免在饱餐后或饮咖啡、浓茶后进行运动。 |