应同时解决患者的心血管和心理疾患,并强调防治心血管疾病的“四大基石”——饮食、运动、戒烟酒和心理行为缺一不可。
心血管病锁定亚健康者
引用近年卫生部发布的我国第一部心血管疾病报告指出,目前我国有高血压患者1.6亿人,血脂异常1.6亿人,超重2亿人,肥胖6000万人,糖尿病患者超过2000万,烟民3.5亿,被动吸烟人数超过9亿,还有大量饮酒和缺少体力活动的人群,这巨大的亚健康人群无疑都是心血管疾病巨大的后备军。
我国每年死于心脑血管疾病的人数达250~300万,其中心血管疾病和脑血管疾病各占一半,死于心血管疾病的患者占总死亡人数的30%~40%,在城市男女人群死亡的顺位中列为第一位。每年主要心血管病的医疗费用达1301.17亿元,其增长速度接近国内生产总值增长速度的2倍,预计到2020年心脑血管疾病总的死亡负担还将增加一倍,给家庭和社会造成沉重负担。
心血管病患多有“心病”
“越来越多的心血管病患者合并存在心理障碍。”杨菊贤指出,近年来,国内外专家在临床的观察中发现,心血管疾病和心理疾病常在同一患者的身上出现,相互影响互为因果,导致病情的恶化。由于牵涉到两个学科,临床表现不典型,容易导致误诊,导致过度进行冠脉造影、支架置入和手术,浪费了大量的精力和医疗卫生资源,而患者的疾病还不能得到及时的解决。
精神心理障碍在心血管疾病患者群中具有较高的发病率,心血管疾病合并抑郁,特别是心肌梗死后及急性冠脉综合征合并精神心理障碍的患者,具有较高的死亡率和较差的预后,因此对合并精神心理障碍的干预是必要的。
即医生不仅要关注患者的心脏,更要关注患者的心理,帮助他们达到“心身”协调。他据此提出建议设立“双心门诊”,将心理科的医师请到心脏科会诊,同时又让心脏科的医师接受心理学知识的培训,取得相关证书后才能给患者看病,能同时解决患者的心血管和心理疾患。目前,“双心医学”已得到越来越多心血管医师和心理医师的认可和欢迎。 |