上腔静脉综合征是一组通过上腔静脉回流到右心房的血流或完全受阻相互作用影响所致的一种症候群,为临床上常见的急症。患者往往出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀。检查可发现面颈、上肢和胸部静脉回流受阻,淤血,水肿,进一步发展可导致缺氧和颅内压增高,需要紧急处理以缓解症状。阻塞机制不外乎以下几种:即血栓形成、纤维化、外来压迫和肿瘤侵犯。
(一)治疗
1.病因治疗 良性疾病引起的上腔静脉阻塞,按病因作相应治疗,如为血栓形成,可应用抗凝剂及溶栓药物。恶性肿瘤所致者,可根据原发肿瘤的组织类型选择化学药物、放射治疗等。如小细胞肺癌并发SVCS可用卡铂和依托泊苷(VP16)治疗,一般l周内症状可全部缓解。放射治疗适用于不完全性上腔静脉阻塞。
2.对症治疗 对于肿瘤引起的SVCS,经常规治疗(化疗或放疗)不能使肿瘤缩小或腔静脉压迫减轻,则可行静脉腔内置放支撑器,以使血流再通,并能防止肿瘤和血栓重新闭塞血管腔。同时患者应限制钠盐及液体摄入,必要时吸氧,应用利尿剂等。
(二)预后
并发脑水肿如处理不当,可危及生命。 |