(1)激素治疗:对活动期的病人可减轻炎症反应,降低血沉。
①泼尼松20~30mg/d,顿服或3 次/d 分服,3~4 周后逐渐减量,每2~4周减少5~10mg,减至5~10mg/d,根据病情可维持3~6 个月,文献报道部分炎症重、血沉反复加快的病人可用5mg/d 维持15~20 年,可使病情稳定而无明显副作用。
②地塞米松的抗炎作用较泼尼松更显著,用法:地塞米松5~10mg/d,3 次分服,根据病情,服用1~3 个月后逐渐减量至0.75mg/d,病情平稳后2~4 周停药,也可用维持量3~6 个月。
(2)免疫抑制剂:对于炎症反应重、血沉明显增高、激素治疗效果不佳的病人,应考虑加用免疫抑制剂。
①甲氨蝶呤(MTX):为叶酸拮抗剂,具有抑制免疫反应和抗炎效应,用法:2~5mg/d 分2~3 次口服,7~14 天1 个疗程;或每周25~50mg,1 次静脉注射,显效后减量为25~50mg/月。
②环磷酰胺:作用较强,具有抑制免疫及抗炎效应,可单独使用,但与皮质类激素合并使用则疗效较佳,且不良反应较轻;用法:50~150mg,2 次/d 或3 次/d 口服,连续服用4~6 周,1 疗程总量10~15g。使用免疫抑制剂时
(3)扩血管药及改善微循环药:
①妥拉苏林:25~50mg,3 次/d 口服。
②硝苯地平(心痛定):5~10mg,3 次/d 口服。
③己酮可可碱:0.1~0.2g,3 次/d 口服,或0.1~0.2g,2 次/d 静脉注射。
④川芎:具有扩张小动脉、抗血小板聚集等作用,用法:80mg 加入5%的葡萄糖液250ml,1 次/d,静脉滴注,15 天1 疗程。
(4)抗凝剂:
①肠溶阿司匹林片:50mg,1 次/d,口服。
②双嘧达莫(潘生丁):25mg,3 次/d,口服。 |