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       多发性大动脉炎

　　耳针

　　(一)取穴

　　常用穴：热穴、患肢相应部位。

　　备用穴：交感、心、肝、肺、肾、脾、皮质下。

　　热穴位置：对耳轮上、下脚分叉处稍下。

　　(二)治法

　　常用穴每次必取。备用穴可取2～3穴，每次以一侧耳针刺，另一侧耳贴敷王不留行籽。针刺前，先探得敏感点，常规消毒后迅速刺入，连续捻转0.5～1分钟，强度为中强刺激。留针1～2小时，症状明显者可留针10～24小时，或用埋针法。留针期间，每隔30分钟行针1次，法同上。于取针后，在另一耳贴敷王不留行籽，令患者每日自行按压3～5次，每次每穴1～2分钟。两耳交替进行。开始每日针刺贴敷1次。待症状改善后可隔日或隔2日针刺贴敷1次。7～10次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共用耳针治疗39例(包括个案1例)，均有不同程度的效果。其中22例，基本痊愈3例(13.6％)，显效15例(68.2％)，有效4例(18.2％)，总有效率为100％(5)。耳针治疗有较好的止痛效果，但反复应用，可影响疗效，故宜适当变更穴位和刺激方法。

　　体针

　　(一)取穴

　　常用穴：太渊、人迎。

　　备用穴：上肢加内关、尺泽、神门；下肢加气冲、冲阳；头晕痛加风池；视力减退加睛明、攒竹；心前区痛加心俞、通里。

　　(二)治法

　　主穴均取，再据症候配加备用穴。操作手法，要求进针略得气后，即用小幅度高频率捻转之法，以产生酸麻感为佳，不要求针感远传，手法宜轻。每穴留针1～3分钟，留针间隙亦可略加运针，但针感不可强烈。针刺后，可触按脉搏，如仍未见搏动，宜适当延长留针时间，但一般不应超过15分钟。针刺手法以补法或平补平泻法为主。开始治疗，每日1～2次，待症状改善后，隔日1次。一般以1～3个月为一疗程。病症完全恢复后，宜再坚持一个时期治疗，以巩固效果。

　　(三)疗效评价

　　疗效判别标准：基本痊愈：症状基本消失，血压正常，脉搏恢复正常；显效：症状显著好转，血压正常，脉搏较正常略细；有效：各种症状有改善，血压基本正常但有反复，脉搏可扪及；无效：治疗前后，体征及症状无改变。

　　体针治疗54例(包括个案2例)，均获得不同程度好转。以上述标准评定26例，基本痊愈5例(19.2％)，显效2例(7.7％)，有效19例(73.1％)，有效率为100％(1～4)。

　　主要参考文献

　　(1)苏州医学院附属医院。针刺治疗无脉症初步报告。中医杂志1958；(11)：771。

　　(2)过中方。针刺治疗无脉症。南京：江苏人民出版社，1959。

　　(3)方幼安。针刺治疗无脉症。上海中医药杂志1965；(3)：25。

　　(4)王崇秀，等。针刺治疗“无脉症”13例临床小结。第二届全国针灸针麻学术讨论会论文摘要，1984：15。

　　(5)陈巩荪，等。耳针研究。南京：江苏科学技术出版社，1982：282