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          【概述】

          上腔静脉梗阻亦称上腔静脉综合征，临床上并不少见。William Hunnter於1757年报道首例病人。

         【解剖】

         上腔静脉位于右侧上纵隔，上端起于右第一肋软骨下缘水平，左、右无名静脉汇合处，然后在第一和第二肋间隙后方垂直下行，穿过心包在右第三肋软骨上缘平面进入右心房，长度约为7cm。上腔静脉下段在心包腔内，约长2cm。奇静脉在第四胸椎水平跨越右侧肺门在心包腔上方通入上腔静脉后壁。上腔静脉前方从上而下为右肺前缘、胸膜和心包。后方为右总支气管、右肺动脉、气管旁淋巴结和迷走神经。右侧为膈神经和胸膜，左侧为升主动脉、无名动脉和气管(图48-1)。

       【病因】

         大多数上腔静脉梗阻病例是恶性肿瘤压迫或侵犯上纵隔所引致。右上叶支气管肺癌特别是鳞状上皮细胞癌和小细胞癌侵入上纵隔压迫上腔静脉最为常见。纵隔原发性恶性肿瘤，如淋巴瘤、胸腺瘤，来自甲状腺、乳腺的纵隔转移性癌肿，以及较少见的胸骨后甲状腺肿和其它良性肿瘤，亦可造成上腔静脉受压迫。与肿瘤无关的原因则有40年前常见的梅毒性主动脉动脉瘤，和近年来逐渐多见的慢性纤维性纵隔炎。本病的病因尚不明确 ......