致病诱因

    陈尼维主任说，提起急性肠胃炎，绝大部分人并不陌生，几乎所有的人都有患此病的经验，主要是由于吃了含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，其中沙门氏菌是引起急性肠胃炎的主要病原菌。

    急性肠胃炎在我国以夏、秋两季发病率较高，一般潜伏期为12－36小时。所以，在日常生活中，尤其在夏、秋两季，应注意饮食卫生，积极预防急性肠胃炎的发生。

    诊断要点

    急性肠胃炎在临床上的主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先，继以腹泻，每日3—5次甚至数十次不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。

    急性症状，药物治疗

    陈主任认为，一旦得了急性肠胃炎，应该尽量卧床休息，并且口服葡萄糖、电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充葡萄糖盐水及其他相关电解质。摄入清淡流质或半流质食品，以防止脱水或治疗轻微的脱水。必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25－100mgl日；解痉药：如颠茄1日3次；止泻药：如思密达每次1袋，1日2－3次。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如1日3次口服黄连素或庆大霉素等，但应防止抗菌素滥用。

    症状初愈，饮食治疗

    澄清误解：急性症状消失，并不意味着消化道功能已经恢复正常。

    据陈主任分析，在上述提到病例中，在急性肠胃炎治疗4天后，进食后仍然出现腹胀，主要原因是该患者没有注意及时调整症状初愈后的饮食状况。因为病人患了急性肠胃炎，在首先出现发热、腹痛、腹泻症状的时候往往比较重视，会配合医生采取积极治疗措施。经过几天治疗后，一旦发热、腹泻等症状消失后，一个较普遍的想法就是急性肠胃炎已经痊愈，其实这是一种误解。就像上述病例那样，患者的急性肠胃炎其实并没有痊愈，因为胃肠道炎症没有完全消失，只不过是急性起病症状暂时消失，胃肠粘膜可能仍有充血、水肿，完全恢复还需要一段时间。所以，如果没有适当调整饮食，就会造成上述病例出现的情况，严重的还会重新导致腹泻、呕吐等。

    接着，陈主任进一步分析说，在急性肠胃炎的急性症状消失初愈后，并不意味着消化道功能已经完全恢复正常，这时的饮食治疗是相当重要的。在急性炎症后，由于胃肠道充血、水肿并未完全消退，分泌及消化道功能没有完全恢复，所以这时候如果进食油腻或辛辣等不易消化的食物，胃肠道消化能力不能适应，则会出现一系列的消化道症状，上腹饱胀不适、厌食等。如急性肠胃炎初愈后就开始正常饮食，甚至进食油腻及辛辣食物或饮酒，尚未恢复功能的胃肠道就会不堪重负，出现腹胀等不适，有些还会转为慢性胃肠疾病，如慢性胃炎、慢性腹泻等。

    调整饮食：一避免有害因素的侵袭，一避免增加胃的负担。

    陈主任说，一般在急性肠胃炎后5－7天内，根据每个患者的不同情况，首先要避免有害因素的侵袭：即戒烟、酒、浓茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物，不暴饮暴食，少服对胃肠有刺激性的药物等。其次，饮食提倡一日三餐，每顿不可过饱，不主张多餐，以免增加胃的负担。一般先进食比较清淡的流质、半流质，如米汤、粥、新鲜果汁，逐渐增加一些蛋白质食物，但忌油腻、油炸食品，并且在开始进食宜少量，等胃肠道功能恢复后，才开始正常饮食，并注意休息。同时，根据不同的症状我们还可以选用一些中成药如：霍香正气水、保和丸、香连化滞丸、人参健脾丸等以改善症状。

    绝大多数急性肠胃炎的患者症状都比较轻，经过合理的治疗和饮食调整后一周左右均会痊愈，但有极少数急性肠胃炎由于致病菌毒力强，可造成休克甚至危及生命，如果患了急性肠胃炎应及时到医院就诊以免延误病情，造成不必要的不良后果。

    胃堵症状：必要时做相应的胃肠道检查

    还有在上述病例中，患者在急性肠胃炎治疗后4天吃了助消化的药物，还存在胃堵的症状，陈主任认为，可能存在下例原因：急性肠胃炎尚没有痊愈，胃肠粘膜有充血、水肿，腹泻等症状消失后没有注意合理饮食，所以导致胃肠动力障碍，出现胃堵症状。其次，该患者本来就有可能患有慢性胃炎，由于本次急性肠胃炎后引起慢性胃炎再次发作。如果出现这种情况，应该找消化专科医生咨询，必要时做相应的胃肠道检查，以便做出正确的诊断和合理的治疗。

    医生提醒

    更年期爱发火妇女

    应及时就医

    据近日Synovate健康咨询公司与欧加农制药公司联合进行的针对欧亚12个国家和地区45－60岁的更年期女性健康状况及问题的调查结果分析，更年期妇女出现爱发火等症状，还与不积极治疗、对更年期认识不足有关系。我国更年期女性对更年期治疗的相关知识了解甚少，比如激素治疗，这在西方国家是最普遍的治疗更年期的方法，欧洲有87％的受访者了解激素治疗，但在中国这一数据只有23％。

    北京协和医院妇产科教授徐苓对此表示，相对于亚洲其他国家妇女的“失眠”和欧洲妇女的“潮热”，我国更年期妇女的症状更多表现为易怒。

    徐苓教授说，易怒确实是更年期综合征的一个表现，但并不是更年期所特有的，与个人修养、承受压力的能力以及社会因素都有关系。易怒的表现应该是与工作压力、生活压力、身体的亚健康状态等有关。

    徐苓教授表示，易怒并不是一天形成的，而是身心许多不良因素堆积的一个结果。当人的身体不适时，就会出现看什么都不顺眼的现象，这个时候如果不注意疏导不良情绪，患者就会感到苦恼、郁闷，积累多了，就会导致患者易怒，爱发火。

    如何避免发火呢？徐苓说，一旦在更年期初期有月经紊乱、身体不适、脾气急躁的现象，就应该尽早就医，在医的指导下，对身体进行适当调整，比如休假、旅游，找几个年龄相当的知心女友倾诉、交流等，这些对更年期初期改善症状是有一定帮助的。

    另外，还应该加强个人的修养，因为易怒是受意识支配的，与主观思想密切相关。如果爱发火等不适症状确诊与身体雌激素水平有关系，那么采用激素疗法，调整机体的雌激素水平，是最直接、最有效的治疗方法