（一）感染性腹泻

　　１．病毒性肠炎主要是轮状病毒肠炎，该病毒ＲＮＡ基因组常发生点突变，故重复感染多见。病毒侵入肠道后，在肠黏膜绒毛顶端的上皮细胞复制，使细胞空泡变性、坏死、脱落，使小肠黏膜吸收水、葡萄糖和电解质能力受损而形成腹泻。同时由于绒毛上皮细胞受损，继发双糖酶分泌不足，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，引起渗透性腹泻。

　　２．细菌性肠炎

　　（１）肠毒素性肠炎由各种产肠毒素的细菌所致。如产毒性大肠杆菌，一般不侵入肠黏膜，而是通过菌毛上的黏附因子使细菌黏附在小肠黏膜上皮细胞上，进行繁殖，并产生２种肠毒素：①不耐热肠毒素，与小肠上皮细胞膜上的受体结合后激活腺苷酸环化酶，使ＡＴＰ转变为ｃＡＭＰ；②耐热肠毒素，激活鸟昔酸环化酶使ＧＴＰ转变为ｃＧＭＰ。两者均促使小肠分泌增加，超过结肠吸收限度而引起腹泻。

　　（２）侵袭性肠炎由各种侵袭性细菌所致，如侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌等。细菌不同，侵犯肠道的部位各异。共同特点是细菌侵入肠黏膜，引起充血、水肿、渗出甚至溃疡，影响水和电解质的吸收，使大便次数增多，性状为黏液脓血便，伴发热、腹痛，里急后重等症状。

　　（二）非感染性腹泻主要是由于饮食不当引起。当进食过量或食物成分不适当时，食物不能充分消化和吸收，积滞在小肠上部，同时胃酸减低，有利于肠道下部细菌的繁殖和上移，使食物发酵腐败。分解产生的短链有机酸（如乙酸、乳酸等）使肠腔内渗透压增高，协同腐败性毒性产物刺激肠壁，使肠蠕动增加，引起腹泻、脱水和电解质紊乱。毒性产物被吸收入血后，可出现中毒症状。

　　【临床表现】

　　（一）按病情分型

　　１．轻型大便次数增多，无脱水及中毒症状。

　　２．中型大便次数增多，１０次／ｄ以内，稀薄，黄色或黄绿色，可伴有溢乳及呕吐，有轻至中度脱水或轻度中毒症状，起病可急可缓。

　　３．重型除较重的胃肠症状外，有重度脱水或明显的中毒症状，多为肠道感染所致。起病急，也可由轻型逐渐加重转变而来。

　　①胃肠道症状腹泻频繁，１０次／ｄ次至数十次，每次量大；大便呈黄色或黄绿色，呈蛋花汤样或水样，可有少量黏液；大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。由侵袭性细菌引起者大便呈黏液脓血便，伴有恶心、腹痛及里急后重，镜检可见较多红细胞及白细胞。患儿食欲低下，常有呕吐，严重者可呕出咖啡渣样物。

　　②全身中毒症状患儿一般状态差，可伴有高热或体温不升；病初常烦躁，进而精神委靡、嗜睡、面色灰白、意识朦胧甚至昏迷。

　　③水、电解质及酸碱平衡紊乱。