心肌梗塞的弱激光治疗

心肌梗塞(myocardial infarction, MI)等事件会引起哺乳动物心脏急性缺血损伤。由于心肌细胞增殖能力有限，损伤的心脏再生能力有限。最近十年的研究发现，缺血心肌释放的炎症因子会刺激骨髓释放单核内皮前体细胞，通过外周血到达心肌梗塞区域。健康人和冠心病患者外周血都存在祖细胞。MI会引起祖细胞数目迅速增加。干细胞移植治疗是安全的，但长期效应有限。Tuby等人(2011)用SD大鼠制造了MI模型，MI之后20 min实施一次心脏和骨髓的低强度激光(low intensity laser irradiation, LIL)照射(10 mW/cm2Ga-Al-As半导体804 nm激光照射100 s)，三周后发现梗死面积和心室扩张显著减小，而且骨髓照射效果更好。MI之后4 h实施一次骨髓LIL照射，六周后也有同样的效果。他们进一步研究了LIL照射对间充质干细胞(Mesenchymal stem cells, MSCs)的影响，发现LIL的效应是通过促进MSC增殖并定位在MI部位实现的。

金昉虹等人(2008)用5 mW的低强度GaInP/AlGaInP半导体激光(650 nm)对5名急性MI患者进行40分钟鼻腔内照射(附录一)，治疗前后用单光子发射型计算机断层仪(single photon emission computed tomography, SPECT)观察了LIL治疗效果，发现心肌血流得到改善。疗前患者室壁运动幅度、室壁增厚率和心肌灌注相对摄取值分别为(4.79±2.85) mm、(23.31±11.68)%和57.92±18.43)%。LIL指标均有较明显升高, 分别为(5.32±2.95) mm、(26.54±13.03)%和59.92±18.30)%)。左室射血分数由治疗前的(41.00±5.77)%提高至(45.00±6.73)%。张末期容积由治疗前的(146.50±18.19) ml降至(141.75±14.66) ml。收缩末期容积由治疗前的(86.75±16.19) ml下降至(77.75±13.18) ml。5例患者LIL治疗前、后心肌灌注区靶心图及心肌短轴、垂直长轴和水平长轴断层图像显示, 治疗前灌注减低缺损区域经治疗后, 均有明显好转