血脂检验单面临变革：用“赤橙黄绿”标示血管健康

　5月18日是第二个“血管健康日”，主题为“健康是有颜色的”。中华医学会倡导改革血脂检验单，用“赤橙黄绿”标示血管健康程度，根据不同颜色采取差别化的预防措施，让突发病人能防患未然。
 
　　北京医院心内科主任杨杰孚告诉记者，人体体内的血液包含着两种胆固醇，我们可以理解为好胆固醇和坏胆固醇。前者对心血管有保护作用，而后者偏高，会给身体带来各种各样的危险。由于人体正常的衰老或者长期的不良生活习惯，坏胆固醇浓度会渐渐升高，造成“血稠”。血液中的脂类会在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，这就是我们常说的“动脉粥样硬化”。如不加以控制，这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，严重时血流被中断。
 
　　因为血管遍布全身，血管疾病也就到处为非作歹。比如，当血管最终被血脂堵住之后，如果堵点发生在心脏，可能会引起冠心病；堵在大脑就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；堵在肾脏，肾动脉硬化，肾功能衰竭；堵在下肢，肢体坏死、溃烂。此外，还可诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎，导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。
 
　　“论设备，论药材，我们很多三甲医院相比发达国家毫不逊色，但就是因为预防上的差距，让我们国家心脑血管疾病的发病率和死亡率节节攀升，而发达国家已经在下降。”杨杰孚说。
 
　　心脑血管疾病预防分三级，其中二级、三级都是针对病后的预防、治疗，重在“亡羊补牢”。一级预防则是针对致病因素的预防，重在“防患未然”。杨杰孚告诉记者，我国一直欠缺的正是对一级预防的重视。
 
　　这些致病的危险因素包括高血压、高血脂、吸烟等。杨杰孚说，具体的预防方法说到底就一条，保持健康的生活习惯。诸如合理饮食、戒烟限酒、保持运动之类的告诫几乎尽人皆知，而问题在于，如何让大众把这些忠告落实到行动上。
 
　　在胡大一看来，要想真正地落实一级预防，让每个人清楚地认识自己所面临的危险是个不错的方法。作为中华医学会心血管病学分会的主任委员，他也一直在积极推动这项工作。
 
　　目前，我国各医院使用的血脂检验报告单主要以正常人标准为参考值，统一的参考范围让很多心血管病高危人群误以为自己血脂水平正常，延误就医时机。有医生呼吁，应倡导危险分层管理理念，并积极推进对化验单的改革。
 
　　据胡大一介绍，危险分层就是利用六项身体健康指标，让民众对自身所面临的危险有一个清晰的认识。这六项健康指标包括：年龄、性别、血压、血脂、吸烟、糖尿病。利用这六项指标，在化验单上用赤橙黄绿四种颜色分别表示极高危、高危、中危和低危。
 
　　胡大一说，通过化验单上的四种颜色，民众可以科学地估算自己在未来十年，因脑卒中、心肌梗死和心血管疾病这三项导致死亡的概率。医生、患者都可以利用不同颜色进行差别化的预防管理。
 
　　据介绍，不同危险水平患者的胆固醇的目标范围各不相同。人群越向红色区域靠近，“坏胆固醇”的降低就必须更显著。高危人群的血脂水平如达到容许范围的边缘甚至更高水平，他们的心血管发病几率将增大。因此，这些人在平时必须严格控制各项健康指标。
 
　　“当你戒了烟、限了酒、控制好血压血脂，那你明显可以看到，自己从红区转移到绿色地带。”胡大一说，“你就可以明显改变自己命运。”（记者王普、王君璐）