心脏术前、术后护理常识

　　心脏手术不仅技术复杂，危险性也很大，术前做好充分的准备对提高手术成功率，减少并发症有至关重要的作用。
　　（1）心理准备：患者共同心理特点是盼望手术，但又怕发生手术意外。文献报道，术前不良心理反应对手术预后有直接影响。（2）术前一般准备：术前1日，医师一般要与病人或家属交谈，说明手术方案及可能的情况和预后，并解答问题。下午通常召开术前讨论会。（3）家属备好生活用品。（4）常规准备：A测体重。B备皮：清洁皮肤、预防切口感染。C过敏试验及注射抗生素。D抽血：交叉配血试验。E灌肠：术前12h禁食。F镇静药。（5）术前训练（6）进入手术室前，护士要为病人插胃管、尿管、打针、测体温、心率、血压等。

　　心脏术中和术后可能的意外：
　　麻醉意外、出血、心肺复苏困难、心律失常、机器故障、栓塞、传导束损伤、心功能障碍、呼吸衰竭、术后感染等。

　　心脏术前、术后如何护理？
　　术前：1）合并其他疾病：如肝肾损伤、传染病的治愈后再行手术。2）防止呼吸道感染。3）紫绀型先心病患儿要控制患儿活动量，多休息，多饮水，避免剧烈运动和哭闹。术后：1）预防感染2）三至六个月内限制剧烈活动。3）饮食以普食，半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主，少量多餐。尤其控制液体入量（1-5岁儿童入量20-40ml/小时，5-10岁儿童入量40-80ml/小时，10-14岁80-120ml/小时）4）遵医嘱按时按量服药。5）定期复查。

　　各种心脏手术后的科学饮食：
　　各种心脏术后病人的手术创伤降低了免疫功能，增加了机体对病源微生物的易感性，心脏病人在术前和术后的膳食问题直接关系到病人对手术的耐受性和恢复性。对于一些肥胖者的来说，继续在术前“大补”只会影响伤口的愈合。而一些心脏病人还会存在一些其他疾病，糖尿病、消化道疾病和体质消瘦者，都要在术前进行充分的均衡的营养摄入和调理。
　　几种心脏病人特制定的术前食谱：
　　1、风心病人：如果患者营养状况良好，蛋白质可按每公斤体重1.1~1.2克给予。（即：50公斤重的人每天蛋白质的摄入量为50克左右。）如果营养不良可增至每公斤体重1.5~2克。
　　2、先心病人：此类病人因属于先天性心脏畸形，一般情况下需要摄取充足的营养。
　　3、冠心病人：应严格控制胆固醇的摄入，蛋黄、鱼卵、奶油、动物内脏、海鲜类含胆固醇较高的应该适量控制。糖类物质应严格控制。
　　4、体外循环瓣膜替换术的病人：此类病人由于手术带来的创伤及体外循环过程中，低温、血液稀释等降低了病人的免疫机制，术前需要摄入充足、合理的营养。

　　心脏手术病人应如何配合治疗？
　　呼吸机的配合：心脏手术病人一般都要上呼吸机，麻醉清醒后，病人会感到咽部不舒服，不能讲话，病人需主动配合。头部切勿过多转动，不要随意吞咽，尤其是婴幼儿呼吸道粘膜反复磨擦可引起声门出血，对于不配合的小儿，可给予镇静剂。如有需求，如大、小便、咯痰等，可用手语告诉护士。为防止肺内感染，护士要定时给呼吸机的病人进行气管内吸痰，会有气短，疼痛等不适的感觉，要忍耐一下。
　　拔除气插管后的配合：病情平稳脱离呼吸机，用面罩或鼻导管继续吸氧。此时病人应保持安静。术后有效咯痰时病人是预防肺内感染或肺不张等并发症的重要环节，应积极配合。病人疼痛而不敢咯痰时，可给予止痛药。要保持呼吸道通畅，以防肺内感染或肺不张造成的更大痛苦。

　　心脏病人有那些术前训练？
　　病人术后须卧床，上呼吸机的病人不能说话，为满足病人的需要，减少术后并发症，促进康复，术前要对病人进行训练。
　　A深呼吸训练。B咯痰训练。C练习床上大小便。D戒烟。E手语训练。

　　手术后怎样安全度过早期休养生活?
　　手术后三个月是克服手术创伤、康复体质的重要阶段，应当精心疗养，认真做到以下几点：1、根据体力情况，进行适当的室内外活动。2、冬季天气冷，稍有不适应立即就诊。3、饮食要营养，品种多，有条件可多吃水果。4、要保持心情愉快、可适当参加娱乐活动。5、坚持药物治疗。6、定期检查。
　　按以下要求逐渐恢复工作、学习：1、术后3个月以休养为主。2、术后3-6个月根据心功能、体力情况半天工作或学习，从轻到重，循序渐进3、术后6个月可逐渐正常工作。