隐球菌多由呼吸道吸入,可产生一种胞外磷脂酶B,破坏肺泡中的表面活性物质,进而改变肺组织的物理特性,使菌体较易在肺内形成病灶,数月内经血行播散至脑或脑膜,引起炎症反应。
1.多呈亚急性或慢性起病,少数急性起病各年龄段均可发病,20~40岁青壮年最常见。
2.首发症状常为间歇性头痛恶心及呕,伴低热、周身不适、精神不振等非特异性症状。随病情发展,头痛渐加重转为持续性精神异常、躁动不安。严重者出现不同程度意识障碍。
3.约半数以上伴脑神经受损以视神经最常见,其次为第ⅧⅢ、Ⅶ、VI脑神经。部分出现偏瘫、抽搐、失语等局灶性脑组织损害症状。
4.脑膜刺激征为早期最常的阳性体征,晚期可出现眼底水肿锥体束征等。
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