头痛是人们生活中最常见的病症,造成头痛的原因非常复杂,可能是因为颅内病变,也可能是功能性或精神性疾病所引起的,据统计全世界仅有1%的人能够终生幸免。部分急性头痛是因为器质性病变所引发,通过CT、核磁等影像学检查和其它实验室检查就能够找出原发病所在。但是对于一些周期性发作或慢性复发性的头痛,往往缺乏确切的实验室及特异性检查指标作为客观依据,诊断主要依靠患者的陈述,医生需要通过详细的询问病史,如疼痛的起始时间、持续时间、发展情况、性质、部位、发作频率、影响因素、诱因、伴随症状、家族史等,并结合自己的临床经验进行诊断。可是患者依靠回忆所叙述的情况往往很模糊,医生要想准确地获得这些信息并不容易,进而可能影响到对病情的诊断。因此,如果慢性头痛患者平时能每天对自己的头痛情况进行观察和记录,就诊时将这些情况向医生陈述,对头痛的诊治会有很大的帮助。 那么,头痛日记应记录哪些方面呢?
对于医生来说,通过分析头痛日记,有助于找到头痛发生发展的规律和诱因,使头痛的特点一目了然,便于找到患者头痛的问题所在,从而做出正确的诊断并制定有效的治疗方案。尤其对于慢性头痛的诊断,头痛日记更能够发挥作用。对于患者来说,头痛日记可使患者对自己头痛发作的情况及治疗效果心中有数,更能够主动地配合治疗,消除头痛的诱因,及时进行预防性治疗,降低头痛的发作频率和发作强度。因此,记录头痛日记对医生和患者双方都是大有益处的。
1、推荐采用坐标轴的方式记录每天的头痛程度、发作时间及持续时间:将疼痛程度作为纵轴,分为10级,0代表“不痛”,10代表迄今为止所能体验或感受到的“最痛”。将24小时作为横轴,表示疼痛发作时的时刻及疼痛持续的时间。这种方式能够将很难用语言描述的疼痛转化为数字的形式,既直观,又准确,而且有利于前后比较,非常实用。
2、记录头痛发作时的部位:如单侧(标明左右)或双侧?前额部、头顶部、头侧部、后枕部或颈项部?局限性或全头痛?
3、记录头痛发作时的性质:如胀痛、跳痛、搏动性疼痛、重压感、紧箍感、钳夹样痛、电击样、刺痛样或火灼样痛?
4、记录头痛发作前的先兆症状:如畏光、视幻觉、眼前闪光、冒金星、水波纹、城垛形、视野缺损、视野中出现暗点、视物变形、物体颜色改变、畏声、嗅觉过敏、抑郁、欣快、不安、倦睡等。
5、记录头痛发作时的伴随症状:如恶心、呕吐、眩晕、畏光、畏声、精神症状、血压增高、是否需要卧床休息等。
6、记录头痛发作时的用药情况:如自服止痛药的药名、剂量等。
7、记录可能的诱发因素:如天气变化、温度、湿度的改变、某些特定的食物、精神情绪的改变等。
如果您是一位慢性头痛患者,建议您随身携带一个小笔记本,从以上提到的几方面,以一个月为一个周期,坚持记录头痛日记。当您去医院就诊时,将您的头痛日记提供给医生作为参考,将极大地帮助医生了解您的病情,做出正确的诊断,从而制定有效的治疗方案。 |