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        发作时精神障碍主要包括精神运动性发作、发作性情感障碍及短暂的精神分裂症样发作等。多见于由于皮层的局限性病灶所引起，而发作时的各种不同症状是由病灶的部位决定的。发作时的精神障碍主要有下列几种：

（一）知觉障碍
         多为原始性的幻觉。

         1、视觉发作   这一发作主要是由枕叶视觉皮层的异常放电所引起，但也可由其他皮质部位所引起。这是一种常见的感觉症状，如看到闪光、冒金花、黑朦，但亦可看到很复杂而完整的情景，或既往经历的重视，有时出现错觉或感知综合障碍，后者常为视物显大症、视物显小症及视物变形症等。此外，病人还可有自身幻视或自窥症。

         2、听觉发作  这是由于颞叶听觉皮层或第一颞回附近的异常放电所致。出现的是内容单调的听幻觉，如耳鸣，有时可伴有眩晕。如病灶靠近后部，则幻听的内容也可为言语声、音乐或歌曲的片段。

         3、嗅觉发作  主要由于钩回和杏仁核周围部位异常放电所致。病人可嗅到难闻的气味，有时像烧焦了胶皮味。单纯的嗅觉发作较少见，大多和颞叶发作合并出现。

         4、味觉发作  由皮层味觉区的异常放电所致。病人可尝到某些不愉快或特殊的味道。这种发作常和嗅觉发作及颞叶发作合并出现。

（二）记忆障碍
         病人可体验到一种记忆障碍，例如对某些熟悉的名字，突然不能回忆，或在一个新的环境中有一种似乎过去早已体验过的感觉，称为熟悉感（又称似曾相识感），或在一个熟悉的环境中好象有完全陌生的感觉，称为陌生感（又称旧事如新感）。

（三）思维障碍
          可有思维中断，病人感觉自己的思潮突然停止，或有强迫性思维（forced thinking），病人的思潮不受自己意愿的支配，强制性地大量涌现在脑内，并常互相缺乏联系。这种症状可能是由于额叶病灶所致。还有强迫性回忆，有人认为是颞叶外上侧面的异常放电有关。

（四）情感障碍
         可有恐怖、抑郁、喜悦及愤怒发作。恐怖发作是情绪发作中最常见的一种，程度可轻可重，内容不一。发作性的情感障碍无明显精神因素，突然发病，时间短暂，反复出现同样内容的临床症状，有时发作常与错觉，幻觉同时存在。

（五）自主神经功能障碍
         是指单独出现的自主神经发作，如头痛、头胀、流涎、恶心、呕吐、腹部不适、呼吸困难、心悸、出汗、竖毛、面色苍白或潮红等症状。这些以单独出现的自主神经发作较少，大多和其他发作合并出现，并常在复杂部分性发作之前出现。

（六）自动症
         自动症(automatism)是复杂部分性发作的一种常见表现，约75%的颞叶癫痫有自动症发作。核心症状为意识障碍，不过常常在意识模糊的情况下作出一些目的不明确的动作或行为，令人难以理解，且与当时的处境不相适宜。整个发作过程一般长达半分钟到数分钟之久。复杂部分性发作(CPS)依发作的过程可分两类，第一类以简单部分性发作（SPS）的任何一种发作开始，持续并意识障碍，此时又可能合并自动症，因此整个过程的演进为SPS→CPS。第二类一开始就出现意识障碍，有的只有意识障碍，有的则在发作的过程中合并自动症。所谓自动症是指病人在意识障碍时，出现不适当的失礼仪，或无目的、无效率的反复无意义动作。主要动作有反复咀嚼、咂嘴、吞咽、舔舌甚至咳嗽、吐痰、扮鬼脸、反复转头的寻找或疑惑状，或无目标的走动、跑步、玩弄衣物、搔首弄姿、搬动东西等，此外也会重复语言或自言自语。在此期间询问病人，无法获得迅速正确的答复，如果阻止病人时，甚至会出现反抗的动作，但罕有攻击性的行为。发作快结束时，病人的意识状态逐渐恢复，但常常不知道刚才发生了什么事。

（七）朦胧状态
         朦胧状态(twilight state)是癫痫病人最常见的发作性精神障碍。临床表现较为复杂，意识障碍的程度不一，从心不在焉、反应迟钝、思维紊乱到完全不认识周围环境，对外界刺激毫无反应，常有严重的精神运动迟滞和异常。可在多种情况下发生，包括复杂部分性发作、发作前后朦胧状态，复杂部分性发作持续状态及失神发作持续状态等。朦胧状态有时可在一次或多次癫痫发作以后出现，或可能以全身强直阵挛性发作而告终。其特征是意识清晰程度降低，意识范围缩小，对周围环境的定向力差，有明显的精神运动性迟滞，反应迟钝，有时情感异常如恐怖、愤怒、有生动、鲜明的幻觉，大多为幻视，常伴有情绪爆发所致的冲动行为和其他残暴行为，病人还可有思维障碍，内容凌乱及片段性妄想等。在朦胧状态时，病人可有瞳孔散大，对光反应迟钝、流涎、多汗、腱反射亢进及步态不稳等。病人也可能表现淡漠，沉默不语、动作迟缓，对周围毫无反应或卧床不动，出现违拗、蜡样屈曲，临床表现酷似精神分裂症紧张型，称为癫痫性木僵状态。朦胧状态的持续时间不定，常可有1-2小时，亦有长达1-2周或更长一些。发作结束时意识突然清醒，对发作情况可有部分回忆或完全遗忘。脑电图可以见到持续出现的高波幅异常节律或棘慢波综合节律。

（八）自动症发作持续状态
        自动症发作持续状态(status epilepticus of automa tism)是指一种特定的癫痫发作状态，临床表现为有较深的意识障碍，有明显的定向力丧失，注意力涣散，对周围事物理解困难等。伴有生动、鲜明、恐怖的错觉及幻觉，如看到凶恶的的鬼怪向自己冲来，或听到枪炮声，将周围人当作敌人与之搏斗或夺窗而逃。病人思维不连贯，并可有片段性妄想等。安静淡漠的病人也可能突然兴奋，甚至突然出现攻击和破坏行为。自动症发作持续状态时，脑电图显示一侧或两侧的颞部导联有持续存在的异常节律性活动。主要病变的脑区在海马、杏仁核、钩回、额叶眶面、扣带回。蝶骨电极导联往往能够显示颞前叶局灶性的棘波或尖波持续发放。