胰岛素局部过敏反应的表现通常是短暂的,以瘙痒和风团为主要症状,发生在注射后15-30分;反复发生过敏反应者注射胰岛素后先发生风团及潮红,1h内缓解,4-6h后出现皮损,持续24h;迟发过敏反应较少见,注射后8-12h开始,24h达到高峰,持续48h。大多胰岛素引起的过敏反应在继续用药后会自行消失,对持续出现的局部反应,可口服抗组胺药物减轻局部反应的程度,胰岛素全身过敏反应常发生在中断胰岛素治疗后,重新开始的12d以内,症状为低血压、哮喘及全身水肿,最严重的为过敏性休克。
随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率不断上升,疾病本身及其并发症已成为日趋严重危害人民健康的重大问题。而胰岛素由于其疗效好、不良反应最小,可以良好地控制血糖,并能够显著降低糖尿病眼底和肾脏等并发症的发生率,故接受胰岛素治疗的患者正逐年增多。
然而在临床应用中,有小部分患者在注射胰岛素后会出现发热、瘙痒、浮肿、哮喘等反应,我们把这种现象称为过敏反应,即胰岛素过敏不良反应。随着基因重组人胰岛素的出现,过敏反应曾一度减少,但随着制剂种类的增加以及应用胰岛素人群的增加,胰岛素过敏的问题也日显突出。目前对其产生的机制并不完全清楚,一般认为除了患者对动物及人胰岛素分子本身引起的免疫应答有关外,还有些患者是对胰岛素制剂中的一些添加成分过敏。某些情况下,胰岛素过敏也可能由其他原因引起,而与注射胰岛素无关,如皮肤消毒剂的刺激、注射技术方法不当、对胰岛素瓶用的橡胶瓶塞过敏等。 |