糖尿病肾病(DN)，西药在治疗上有一定的局限性和不良反应，尤其长期服用8年以上会对肝肾有相当大的副作用。中医辨证论治在防治早期糖尿病肾病方面的良好疗效及其降低不良反应的优势，使之成为了一种重要的干预手段。

　　通过中医望闻问切,结合其舌相、脉相,参考西医化验结果,笔者判断该患者为:消渴久病伤肾,肾精不固,肾气不化,兼有湿热邪毒瘀滞。也就是这位“糖友”由于患病时间长,被糖尿病和肾病这种长期消耗性疾病把身子“耗”得比较虚,各种生理功能都不能正常作用,而且还有不好的病邪寄身于体内。

　　所以,治疗以益气健脾固肾,理气活血化瘀,清利湿热解毒为原则。也就是用适当的补药来补益他弱身体的同时,兼用一些祛邪的药物帮他排除病邪。

　　处方:生黄芪、当归、芡实、金樱子、茵陈、猪苓、白花蛇舌草、丹参、牡丹皮、三七粉、倒扣草、甘草。

　　患者服药7剂后,精神状态转好,食欲渐增。第二次来到门诊,化验血肌酐122μmol/L,谷氨酰转肽酶降至正常。患者自述近日口干、眼干、视物模糊,遂在原方基础上加黄连、知母、夏枯草三味药。15日后三诊,化验尿蛋白(++),空腹血糖13.4mmol/L。原方不变,继续服用。15日后四诊,患者自述小便排出通畅,下肢水肿消失,偶有眼睑浮肿,时有乏力感,偶腰痛,排气多,尿红细胞1~3/HP,血糖9.1mmol/L。

　　此时患者已服药一个多月,身体状况已经发生了改变,所以笔者重新为他把脉诊断,辨其证为:脾肾两虚,气血不足,治疗应加重健脾补肾,益气养血之力。现在患者体内的病邪排除得差不多了,应该把主要的精力放在帮他补益身体上。

　　处方:生黄芪、当归、芡实、金樱子、白花蛇舌草、猪苓、丹参、茵陈、枸杞子、赤芍、牡丹皮、三七粉。7剂后,患者来院五诊,复查尿蛋白(+),尿红细胞0~2/HP,血糖12.1mmol/L,患者自觉眼睛不适,眼科检查诊断为:眼底出血,视网膜病变3期。大便干,两日一行。考虑其乃肝肾阴虚,目失所养,当滋补肝肾,加凉血活血、清利之剂。处方:菊花、枸杞子、山茱萸、牡丹皮、丹参、栀子、猪苓、泽兰、白花蛇舌草、女贞子、车前子、虎杖、覆盆子、茵陈、甘草。15剂之后六诊,复查尿蛋白(-),体力佳,方去覆盆子。其后间断服用中药,或服用杞菊地黄丸等中成药,病情长期稳定。

　　糖尿病肾病一旦进入临床期,血压升高,水肿出现,病情发展十分迅速,特别是大量蛋白尿的患者,治疗尤其困难。临床上经常见糖尿病肾病大量蛋白尿患者血肌酐不足200μmol/L就被迫血液透析者,足以说明其病情之难以控制。治疗上,中医通过辨证,分清不同时期补益与祛邪的主次顺序,对症下药,往往可以取得理想的疗效。但相同的症状却不一定源于相同的病机,治疗上还需辨证施治,不能照着别人的方子抓药,要找正规医院的中医师诊断治疗。

　　一旦患上肾病一定要及时去医院检查治疗，希望患者能够引起重视，选择正确的治疗方法，祝患者早日康复。