糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年来随着中国人口人均寿命延长,生活饮食习惯,结构的改变,糖尿病的患病率呈直线上升趋势,且由于治疗方法的改善,生存时间的增加,从而肾脏及其它并发症也增加。据最新统计,中国目前约有9800万人正面临着糖尿病的威吓。在美国,糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位,约为35%~38%。1型(IDDM)糖尿病发生糖尿病肾病比例较高,约为35%~50%,2型(NIDDM)发生率约20%左右。但由于糖尿病患者中,2型病人发病率远超过1型,故在糖尿病肾衰透析患者中2型病人占70%~80%。
一类是继发于其它的疾病之后,如胰岛组织发炎或胰腺因手术切除,或胰岛肿瘤等使得产生胰岛素的胰岛B细胞遭到严重的破坏;或由于内分泌疾病,如肢端肥大症、皮质醇增多症等,可使人体内对抗胰岛素的激素,如生长激素、糖皮质激素等分泌过多,导致胰岛素不能充分发挥作用。这类糖尿病称为继发性糖尿病或症状性糖尿病,只占糖尿病病人的极少数。康复治疗时,只要去除原发病病因,则血糖就会得到控制。
第一类是原发性糖尿病,占病人的绝大多数。发病原因尚不明了,可能与遗传、病毒感染和自身免疫等因素有关。在糖尿病病人的亲属中患糖尿病者,国外为25%~50%左右,国内为 8.7%左右。当然,糖尿病病人的后一代并不是100%都患糖尿病,父母全是糖尿病病人,子女患该病的大约是50%,父母中只有一人患糖尿病的,子女患病的几率还要低一些。通过什么方式遗传,目前还不太清楚,有时会隔代遗传,儿子不得病,而孙子却得病。病毒感染可能是糖尿病的发病原因或是触发物质。有报道,糖尿病是病毒感染后引起的,病毒直接或间接地损伤胰岛组织,影响其正常释放胰岛素,引起胰岛素缺乏。
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