孕前期：两停、四查、两控

　　如果在怀孕前就已经诊断为糖尿病，在糖尿病没有得到满意控制之前，应该采取措施。如果已经开始计划怀孕，应该在受孕前进行以下准备：

　　在计划妊娠前6周停用口服降糖药，改用胰岛素控制血糖。

　　血糖控制要达标。空腹血糖应该控制在3.9-5.6mmol/L，餐后血糖控制在5.0-7.8 mmol/L。

　　如果合并高血压，应严格将血压控制在130/80mmHg以下。将血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻断剂类降压药改为甲基多巴或钙通道阻滞剂。

　　停用他汀类及贝特类降脂药。

　　检查有无视网膜病变并对视网膜病变加强监测治疗。

　　早孕期：早筛、勤查、严控

　　对于已经诊断为糖尿病的准妈妈，一旦确定怀孕，应每1-2周就诊一次。同时，要加强对血糖的自我监测，如有条件，最好每天监测空腹和餐后血糖4-6次。如无条件，可抽查空腹、餐前和餐后2小时的血糖。而有糖尿病高危因素的准妈妈，也就是肥胖或有糖尿病家族史的准妈妈，在确定怀孕之后，在首次孕检的时候就应该进行糖尿病筛查。如果结果是阴性的，则应在孕24周后再进行一次筛查。如果结果是阳性的，就需要进一步做糖耐量的检查，一旦确诊为糖尿病或糖耐量受损，就应该开始进行合理的饮食控制和运动治疗。

　　饮食控制要以既能保证孕妇和胎儿营养，又不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖为原则。运动则以不导致胎儿宫内窘迫、发育迟缓，不引起宫缩，准妈妈心率正常为原则。如果在饮食控制和运动治疗 3-5天后血糖仍无法达标，或饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量血糖又超标，就必须尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。

　　中孕期：糖筛、排畸

　　除了继续严格控制和监测血糖之外，中孕期有一项非常重要的检查就是B超排查胎儿畸形，一般是在20周左右进行。由于妊娠糖尿病会导致胎儿畸形风险增高，因此这项检查对于糖妈妈来说就显得尤为重要。

　　此外，所有准妈妈(除已诊断糖尿病)，无论是否有糖尿病高危因素，都应该在24周的时候进行50gGCT的糖尿病筛查，一旦查出血糖异常，就应该积极进行控制和监测。

　　晚孕期：称体重、数胎动

　　到了晚孕期，胎儿的发育进入加速期，营养需求大增，准妈妈常常会感觉饥饿难忍，饮食控制就变得不是那么容易了。而且，吃得太少，也会担心宝宝的发育受到影响。因此，在控制饮食的同时，也应该通过定期测体重的方法来了解宝宝的发育情况。只要妈妈的体重增长正常(每周一斤)，就不用担心宝宝发育不良了。但是，这首先要求妈妈的血糖要控制好，如果血糖控制不好，即使妈妈的体重增长看起来是正常的，宝宝也可能出现营养不良。另外，测体重的时候最好空腹，排完大小便，穿尽量少的衣服，以确保测量准确。

　　除了定期测量体重，准妈妈们还可以通过数胎动来监测宝宝的情况。

　　哺乳期：控制饮食

　　大多数怀孕前血糖正常的妈妈在生完宝宝之后血糖都会恢复正常，不需要使用胰岛素，但仍需注意适当控制饮食，产后6周应重新评估糖代谢情况并进行终身随访。

　　少部分血糖不能恢复正常以及怀孕前就已有糖尿病的妈妈，如果想要给宝宝喂母乳的话，最好不要用口服降糖药，可用胰岛素控制血糖，妈妈注射胰岛素不会对婴儿产生不良影响。