www.999120.net 1965年世界卫生组织糖尿病医生委员会第一次报告,将糖尿病列为原发性和继发性(又称症状性)两类。
此外,根据临床表现,空腹血糖,口服葡萄糖耐量实验的结果,将原发性糖尿病区分为4期:
1、糖尿病倾向,也称前期,无糖尿病症状,糖耐量实验均正常,具有遗传倾向背景,如一级亲属中有糖尿病患者。 2、隐性糖尿病,系指在应激(如妊娠)时糖耐量低下,糖耐量实验结果阳性。 3、无症状糖尿病,血糖正常或升高,糖耐量结果阳性。 4、临床糖尿病,已有糖尿病症状,空腹血糖升高,同时按发病年龄,起病缓急,症状轻重和酮症倾向等方面的差别,将临床糖尿病分为青少年发病型和成年发病型两大类,前者大多数属胰岛素依赖型,后者大多数属非胰岛素依赖型,随着对糖尿病研究的不断深入,认为糖尿病并非单一疾病,而是一组临床综合症候群,病因多原性,发病机理复杂,因而对糖尿病分类不断改进。1983年在临床类型中增加了与营养不良有关糖尿病。
目前通用的是世界卫生组织推荐的分类方法,临床类型分为糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型(BM)、葡萄糖耐量减低(IGT)妊娠糖尿病(GDM)糖尿病风险者4种。
Ⅰ型胰岛素依赖型糖尿病,发病年龄多在35岁以下,但成年和老年也可得,起病急,病情重,多饮、多尿、多食症状明显,多数容易发生酮症酸中毒,需用胰岛素治疗,对胰岛素很敏感。
Ⅱ型非胰岛素依赖型糖尿病多为40岁以上,儿童也有此型的,发病缓慢,病情较轻,不依赖外来胰岛素为生,在感染和应激时,可诱发酮症,空腹胰岛素水平较低、正常或高于正常,在糖负荷下,血浆胰岛素水平的高峰延迟,但高峰的水平常高于正常,形成高胰岛血症,对胰岛素治疗的敏感性较差。
其它类型,糖尿病或糖耐量减低是其它疾病综合症临床表现的一部分。
糖耐量减低:诊断临床糖尿病不够条件,但糖耐量低于正常人,每年有1—5%左右转为糖尿病,此类病人大多数发生血管并发症,高血压,高胰脂症,视网膜病变,肾病变。
妊娠糖尿病
糖尿病风险者:指血糖和糖耐量正常,但比正常人易患糖尿病。已有过糖耐量异常,现以恢复者。糖尿病人直系亲属分娩新生儿体重超过4千克的孕妇,肥胖者。 |