甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,很多甲状腺疾病可表现为结节,甲状腺结节分为良性及恶性两大类,良性者为绝大多数,恶性者不足1%。
如可由甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等多种病变所致。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发的结节比单发的发病率高,而单发结节与多发结节相比甲状腺癌的发生率较高。
依据结节的病因可分为:结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤。
临床上早期认识甲状腺结节的性质,特别是区分其为良性或是恶性病变,对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。
1.孤立性甲状腺结节(solitary goitre) 对单个肿大的甲状腺结节应仔细进行检查,并应进行甲状腺放射性核素检查。
甲状腺放射性核素检查,采用Na99mTcO4,按照甲状腺结节浓聚放射性核素能力的不同分为凉或冷结节(无功能性结节)、温结节(功能性结节)、热结节(高功能性结节)。
(1)冷结节(cold nodus):甲状腺结节浓聚放射性核素能力类似甲状腺外本底放射性,此类结节恶变的程度大。
(2)凉结节(cool nodus):甲状腺结节浓聚放射性核素能力低于正常甲状腺组织,但高于甲状腺外本底放射性。
(3)温结节(warm nodus):甲状腺结节浓聚放射性核素能力与正常的甲状腺组织相同,故此类结节一般属良性,发生恶变的可能性较小。
(4)热结节(hot nodus):甲状腺结节浓聚放射性核素能力超出正常甲状腺组织,是结节式功能自主性腺瘤的特征。
2.多发性甲状腺结节(multiple nodi goiter) 甲状腺呈不均匀性肿大,扪之可触及2个以上结节,结节的软硬性视其产生原因不同而异。
结节性甲状腺肿常发生在地方性甲状腺肿流行地区,甲状腺结节的形成为在地区缺碘情况下,甲状腺素合成降低,反馈性地使TSH分泌增多,TSH刺激甲状腺组织反复增生、退化的结果。 |