癫痫是脑神经元异常超同步化放电导致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能障碍,表现为意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍。癫痫的患病率约为3.5‰~4.8‰,近年来大多数患儿得到正规治疗,约80%的患儿可获得完全控制,其中大部分能正常学习和生活。
1.癫痫发作的临床表现
(1)局灶性发作:又称部分性发作。神经元过度放电起始于一侧大脑的某一部位,临床表现开始仅限于身体的一侧。
1)单纯局灶性发作
①运动性发作:是单纯局灶性发作中常见的类型。多表现为一侧某部位的抽搐,如肢体、手、足、指、趾、口角、眼睑等处。也可表现为旋转性发作、姿势性发作或杰克逊发作等。杰克逊发作是指异常放电沿着大脑皮层运动区扩展,其肌肉抽动扩展方式及顺序与运动皮层支配的区域有关,如发作先从一侧口角开始,依次波及手、臂、肩、躯干、下肢等,部分性发作后,抽动部位可以出现暂时性瘫痪,称为Todd麻痹。
②感觉性发作:表现为发作性躯体感觉异常或特殊感觉异常。
③自主神经症状发作:呼吸暂停、呼吸节律改变、发绀、面色苍白、潮红、流涎、呕吐。婴儿自主神经症状较年长儿为多,年长儿很少以自主神经症状作为主要内容的发作,单独自主神经发作性癫痫罕见。
④精神症状性发作:可表现为幻觉、错觉、记忆障碍、认知障碍、情感障碍或语言障碍等,但精神症状性发作单独出现很少,多见于复杂局灶性发作过程中。
2)复杂局灶性发作:
见于颞叶癫痫和部分额叶癫痫。该类发作都有不同程度的意识障碍,往往有精神症状,常伴反复刻板的自动症,如吞咽、咀嚼、舔唇、拍手、摸索、自言自语等。该类发作可先有局灶性发作症状,而后出现意识障碍,也可以发作开始即有意识障碍、精神行为异常或自动症等。
3)局灶性发作演变为全面性发作:
由简单局灶性或复杂局灶性发作泛化为全面性发作,也可先由单纯局灶性发作发展为复杂局灶性发作,然后继发全面性发作。
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