北京军海医院关于癫痫诊断疑问解答
网络平台上的网友咨询：我姨夫是一名司机，原来没有癫痫病，但有次陪老板到外边出差，一起打“金花”时因为拿到3个AAA，他一阵激动，突然倒地抽搐，后来到医院一直诊断为癫痫，但多次到多家大医院查脑电图都无异常发现。医生的诊断一直是癫痫，怎么解释这种情况呢?患者需要的进一步的检查是什么?
北京军海医院专家:癫痫病诊断问题解答
一、诊断前需注意的问题——癫痫有两个特征，即癫痫的临床发作和脑电图上的痫样放电。仅有脑电图上的痫样放电不能诊断为癫痫，因为在正常人群中约有1%的人脑电图上可能有痫样放电，痫样放电还可出现在其它非癫痫性疾病中。仅有临床发作也不要轻易下癫痫的诊断。
二、癫痫的临床特征及脑电图表现——临床上，癫痫病发作有2个主要特征：
①个性：即不同类型癫痫病所具有的特征。是一种类型的癫痫区别于另一种类型的主要依据。如全身强直-阵挛性发作的特征是意识丧失，四肢抽动;失神发作的特征是突然发生和中止的意识丧失;复杂部分性发作的主要特征是以短暂性意识障碍为突出表现的部分性发作，如自动症等，单纯部分性发作的临床特征是没有意识障碍。
②共性：指所有癫痫都有的共同特征，即发作性、短暂性、重复性、刻板性。发作性指癫痫突然发生，持续一段时间后迅速恢复，间歇期正常;短暂性指病人发作持续的时间都非常短，数秒钟、数分钟，除癫痫持续状态外，很少超过5分钟;重复性指癫痫都有反复发作的特征;刻板性指就某一病人而言，发作的临床表现几乎一致;
癫痫发作的共性和特殊类型的个性共同组成了癫痫最为重要的诊断依据。
癫痫发作期和发作间期脑电图有不同的表现，但主要特征仍然是突出于背景的爆发性活动。临床上最常见，且最具特征性的是棘波、尖波、棘-慢复合波、尖-慢复合波和发作性节律波。
三、癫痫病诊断的注意点
(1)确诊：有癫痫发作的临床表现，脑电图上有符合这种发作类型的痫样放电。如是癫痫综合征则需符合1989年或2001年国际抗癫痫联盟提出的癫痫综合征的临床表现和脑电图特征。
(2)临床可能：有癫痫发作的临床表现，但脑电图没有记录到相应的痫样放电或有符合1989年或2001年国际抗癫痫联盟提出的癫痫综合征的临床表现，但没有记录到相应的脑电图特征。
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