药物治疗癫痫,常记血液浓度测试
抗癫痫药物在癫痫的治疗过程中,所起的控制不发作作用是至关重要的。临床上百分之八九十的患者都在接受其他治疗的同时进行长期的药物治疗,甚至于很多患者只能靠药物维持不发作。北京军海医院专家指出,是药三分毒,长期服用药物,尤其是西药对于患者来说副作用较大。所以癫痫患者在靠药物治疗的期间,一定要常记进行血液浓度测试。因为每一种药物在血清中都有一个最好的治疗浓度范围,在此范围内,大多数患者显示出最佳的治疗效果和最小的毒副作用。因此监测血清药物浓度是非常重要的,其重要性可表现在如下几个方面:
(1)许多抗癫痫药物的治疗范围很窄,疗效和中毒血清水平之间的安全范围很小,测定药物血清浓度可以帮助把握这些药物的使用剂量。
(2)按照每千克体重所给药物获得的血清药物水平在不同的患者之间可能有明显的差异,测定药物血清浓度更有助于个体化用药、治疗。
(3)即使发作类型相同,同一种药物对不同的患者的疗效也有差异。药效不佳时,首先应明确该药的血清浓度是否已达到最佳的治疗水平。
(4)多药连用时,很可能引起药物间的相互作用,从而影响药物的代谢和治疗效果,药物血清浓度的测定可以判断某一种药物是否处于最好的药物浓度范围。
此外,在联合用药或减、停药物时,药物浓度检查也是很有必要的。而且其它疾病也可影响抗癫痫药物的吸收排泄而改变血清药物水平,因此癫痫患者在患有其他疾病时也应测定抗癫痫药物血清浓度。
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大多数癫痫病患者发作时有一定的意识障碍,本人对发作过程不能表达,又因为医师很少目睹患者的发作过程,所以详确的病史主要靠患者家属或目睹者陈述出来,密切配合医师做正确的诊断,以便及时得到有效的治疗,防止病情加重。有相当一部分癫痫病患者希望从某些仪器上得到诊断依据,但有5%-20%的癫痫病发作患者脑电图正常,重要还是看临床症状,所以对于癫痫病的确诊和治疗,家属做好详细、完整、准确、清晰的每次发作症状及诱发病因和发作时间及持续时间非常重要,。需要记录的内容一般包括“前一次就诊后是否有发作,发作的情况如何(如有条件可拍摄视频资料),药物的用法用量,是否出现头晕、皮疹、困倦等症状,是否合并其他疾病,是否合用了其他药物,以及其它在前一次就诊后的问题(如癫痫儿童的生长发育、学习、日常活动情况、睡眠情况)”等。
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