阳痿的诊断要点:
(1)已婚男子阴茎不能勃起或勃而不坚,致使不能行房事,此为本病的主要临床表现。
(2)阳痿有原发性和继发性两种,又有器质性和功能性之分。原发性阳痿表现为阴茎从未能进入阴道进行性交,继发性阳痿则有过性交,但后发生障碍。
器质性阳痿表现为阴茎任何时候都不能动起,既不能在性兴奋时勃起(如睡梦中和膀胱充盈时),亦无自发性勃起;功能性阳痿则有自发的勃起,但临房勃起又失败。
(3)本病绝大多数由精神心理因素所致。因此,患者都不同程度地处于紧张、恐惧、抑郁、焦虑和苦恼等精神状态中。
(4)本病的患者,有部分是由干缺乏正常的性知识,因此有必要询问病人有关其房事等问题,以弄清病因。
(5)排除功能性的阳痿,应结合其他体征,追踪原发病。如因糖尿病继发者,应做血、尿糖试验检查。
应该做的检查有哪些呢?
一、实验室检查
除作血、尿分析、前列腺液及精液常规、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、甲状腺功能以外,还应测定血清睾丸酮(TE)、促甲状腺激素(LSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)等。阳痿病人至少应做一次血清睾丸酮测定,若在正常范围内不需进一步检查其他激素。性腺功能下者,睾丸酮值下降。若第一次测定血清睾丸酮水平较低,最好再重复一次,同时测定LSHLHPRL等,若第二次睾丸酮值仍低,则病人可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正常或增高,则性腺功能低下是属于原发性睾丸异常。体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩,及睾丸的质地是否变化。性腺功能低下继发于脑垂体疾病者,睾丸大小可正常或稍小,这与脑垂体疾病的时间长短有关。血清PRL增高也表示脑垂体有问题,常伴有性腺功能低下,患阳痿的病人,血清睾丸酮并不一定都低。怀疑有脑垂体瘤者,需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片,以明确诊断。
二、特殊检查
在必要时,在有条件的医院或专科进行,主要包括阴茎震动定量、阴茎背神经躯体感觉激发电位试验、夜间阴茎勃起试验等神经系统检查,以及阴茎勃起硬度、阴茎收缩压、阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查,进一步对阳痿的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断。
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