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逆行射精是在性交时能达到性高潮,也有射精的动作和射精的感觉,但精液不能向前经尿道口射出排到女方阴道之内,而相反逆向射人男方自己的膀胱。逆行射精的主要原因是由于膀胱颈的正常解剖完整性受到破坏,阻断了下泌尿道的交感神经传导,造成膀胱颈部和尿道外括约肌功能失调,射精时不能紧密关闭之故。临床分为医源性和非医源性两种。医源性的如经尿道前列腺切除术及经尿道膀胱颈阻塞切开后,双侧腰交感神经切除术后,广泛盆腔切除术(直肠切除术、腹膜后淋巴结切除术等)、以及应用交感神经阻断药物(特别是胍乙啶)。非医源性的如先天性尿道瓣膜、膀胱颈挛缩、脊柱裂、膀胱憩室;以及糖尿病引起的膀胱颈部共济失调、脊髓损伤致成的神经性膀胱,严重尿道狭窄等。
对于逆行射精的治疗,约有以下几种方法。
(1)病因治疗:因药物所致者,停药后射精可逐渐恢复正常。糖尿病引起者,应积极治好糖尿病。 (2)手术治疗:使用膀胱颈缝缩手术和膀胱颈再造手术,治疗逆行射精,可取得一定效果。 (3)针灸治疗:取肾俞、中极、关元、三阴交、阳关、曲骨穴。其中中极、关元加灸。 (4)药物治疗:①肾上腺素能兴奋剂:如辛内弗林、丙咪嗪、苯肾上腺素、苯丙醇胺、甲氧胺福林。②抗胆硷能药:如溴苯吡胺。
(5)中药治疗:①脾肾虚损。常用六味地黄汤加减:熟地、山药、茯苓、山萸肉、枸杞子、泽泻、党参、黄芪各10克,升麻2克。②经络损伤。常用补阳还五汤加减:黄芪、当归尾各12克,川芎、红花各8克,桃仁、乳香、没药各10克,赤芍、穿山甲各6克,地龙9克。 |