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正常的男性，阴茎在强烈的性刺激下出现性高潮的时候，便可产生射精动作。由尿道腺、前列腺的大量分泌，射精管、输精管、精囊等共同联合收缩的作用，将精液排入尿道，这时，尿道内扩约肌及时关闭，堵住通向膀胱的入口，在尿道海绵体肌和阴茎海绵体体肌强烈的收缩下，将精液从尿道射出体外。这一连贯性的动作，是阴茎在性刺激中得到的“信息”，经过阴部神经抵达脊髓的射精中枢和大脑皮质，射精“指令”通过传出神经抵达射精器官而引发。
●●逆行射精在射精指令的下达方面没有什么异常，所发生的异常是在“执行”过程中尿道扩约肌或通往膀胱的入口发生了“故障”，不能及时关闭通道。这一问题的发生，使本来应当射出体外的精液去了不该去的膀胱。
●●在男性的前列腺内部，存在着一个特殊的Y型“三通管”，射精管与尿道汇合后，向上的通道是膀胱，向下的通道则是阴茎尿道口。“三通管”内有两个扩约肌，上行的是膀胱颈扩约肌，向下的是尿道膜部扩约肌。发生射精后，这两个扩约肌各负其责，密切配合。男性在性生活过程中有一个体验，处于极度性兴奋状态时即使故意作出排尿动作，小便也不会轻易流出。这就是膀胱颈扩约肌在交感神经支配下收缩紧闭的结果。当精液即将射出时，尿道膜扩约肌在副交感神经的支配下舒张，为积蓄的精液大开方便之门，得以直接射出体外。
●●造成膀胱颈扩约肌收缩功能失调的原因是多方面的。在较为常见的原因中有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些疾病可导致膀胱扩约肌功能失调。之外，前列腺、膀胱、直肠手术也有可能造成局部神经功能失调；糖尿病患者或长期服用胍乙啶和利血平降血压药的患者也有可能发生逆行射精。
●●逆行射精的诊断
●●本症明确诊断是没有多大问题的。在正常的夫妇性生活中或男性在类似性生活的刺激下，没有或几乎没有精液射出，而有正常的射精感觉，有正常的性高潮，或结婚后妻子长时间没有怀孕，就有可能发生了逆行射精或其他方面的毛病。如果进一步确诊也是很简单的，只要在有射精动作后检查一下尿液，发现大量的精子、果糖，就可以证实罹患了本病。
●●通过B超、CT、放射线等方面的检查，就可进一步明确疾病的性质，检查一下尿常规或做尿培养，还可了解膀胱、尿道等是否有感染，对于以往曾有过射精者具有重要的意义，通过这种诊断对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。
●●本症确诊时，一般要采用手淫的方法采集精液，之后立即镜检尿液。这种检查一般医院均可进行。
●●逆行射精的对策
●●逆行射精的治疗主要有手术治疗和药物治疗两大类。
手术治疗的适应症为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，这要在疾病得到确诊之后进行，一般县级以上的医院都可以。
●●药物治疗的主要适应症是有交感神经功能障碍者，可用 –肾上腺素能药物治疗。常用的有辛内弗林、苯丙醇胺。前者每次60毫克静脉注射，后者每日2次，每次1粒胶囊。也可根据具体情况使用抗胆硷能药物，如溴苯吡胺，每次8毫克，1天两次。这些药物均须在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。
●●因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治，一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等，对改善症状、缓解病情均有一定的积极作用。
●●对于糖尿病患者，应积极治疗原发病，病愈后逆行射精就会自然得到改善。对于高血压病患者，则可更换其它药品或其它疗法降低血压，尽可能避免使用有影响的药物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，则不宜过食辛辣食物，不宜过多饮酒，应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯。
●●之外，凡是急于要求生育的夫妇，只要丈夫的精液没有实质性的问题，可以利用收集精液的办法，进行人工授精。本法成功的关键在于能否分离出合格的精液。由于精子的活力是脆弱的，在不适宜精子存活的低渗透压、低PH值的尿液中，难以确保精子的活动力和存活率，而且时间越长越有害。因此，快速收集、尽早授精是非常重要的。常用的方法有三种。等张硷性溶液替代膀胱尿液法：在排空尿液后用Ringers葡萄糖液冲洗膀胱，并留2毫升于膀胱内，手淫射精后立即用导尿管收集精液，将精液离心10分钟后取沉淀液宫内授精；全身硷化治疗法：静脉注射碳酸氢钠1克，使尿液PH值达到7.5以上，排空尿液后利用上述办法收集精液进行人工授精；洗涤膀胱和尿液：用硷性营养液洗涤膀胱后射精，收集精液离心后重复洗涤，将洗涤的精液立即人工授精。上述方法均较简便易行，但须在医院内进行。 |
