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概述:
不射精是指在正常性刺激下不能随意射精,也无情欲高潮。临床上常见的多是精神性不射精症,患者在睡眠中可发生遗精,有时手淫也能射精,多数在性交进行至一定时间后以萎软告终,有的则持续勃起至体力耗竭而未能射精。
病因:
1、功能性不射精多有遗粗史和非性交状态下射精史。
(1)性知识缺乏:往往是由于缺乏婚前性教育,不懂性交过程,而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦,使阴茎的刺激强度不够,而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲,致使性兴奋不够而不能射精。
(2)心理因素:常见于新婚时的紧张情绪,过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张;对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐;家庭过于拥挤嘈杂,使性交时注意力不集中,或害怕弄出声响,以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响,如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦,女方对男方的冷遇等恶性刺激,均可使男子的性冲动受挫而致不射精。
(3)射精衰竭症:是指男子过度纵欲、频繁性交射精,致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。
2、器质性不射精多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。
(1)神经系统病变与损伤:大脑侧叶的疾病或手术切除;腰交感神经节损伤或手术切除;各种原因所致的脊髓损伤;盆腔手术,如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等,引起了神经系统损伤,使射精功能失调而不射精。
(2)内分泌异常:主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。
(3)阴茎本身疾病:包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿,产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头,使摩擦产生的刺激减弱,达不到射精"阈值"。此外,阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。
(4)药物性因素:许多药物可引起射精功能障碍,如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低,性兴奋亦受到抑制,肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)。抗雄性药(醋酸环丙氯地孕酮等)。均可对射精产生抑制作用,此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关,用药量大且时间长,影响就越大,但多半于停药后可逆转。
(5)毒物因素:慢性酒精中毒,尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。
临床表现:
器质性病变引起者,在任何情况下都不射精;若同房射精不能,同房后出现遗精,此乃精神心理因素所致,即所谓功能性不射精。
功能性不射精者,有时可追溯到某种特殊的精神创伤。如婚前手淫,初次性交时发生性交痛,有时为性交方法不当,阴茎插入阴道后不做上下提插的动作。
诊断:
主要依靠询问病史,配合体检及其它化验,应区分器质性不射精和精神性不射精。有元药物作用和其它烟酒嗜好影响,夫妻感情,外界环境压力等,均需考虑在内。
预防:
儿童时期不要挫伤性心理的正常发展;中学时期上好生理卫生课,加以科学的教育与疏导,使青年们能保护自己从青春期向成人过渡。
根据不同对象作好婚前教育和指导工作,包括有效的避孕措施和简单的生育理论。通过良奸的性功能障碍预防,不射精的发病率必将大为减少。
治疗:
尚无特效疗法,应重视精神疗法。
①精神疗法应保持乐观精神,消除焦虑急躁情绪;女方密切配合,不要提出射精要求,以减少男方紧张心理;掌握正确的性交方式和适当的性交频率。
②药物治疗并非理想,可适当使用雄性激素协助治疗。
③局部处理女方用手拨弄男方阴茎,当男方感到快要射精时再插入阴道,每可达到射精;女方用手托男方阴囊(睾丸),并压向耻骨联合,可促进性高潮到来而射精。
④中药治疗均需辩论施治。 |