1.性腺分泌功能异常
性腺分泌功能异常分为性腺功能亢进和性腺功能低下两种状态，均可引起男性不孕（育）。
（1）性腺分泌功能亢进 属性腺功能亢进的临床上见到的即睾丸间质细胞瘤一种，由于分泌过量的睾酮经肝脏代谢转化为雌激素，致使患者血液中雌激素水平大大超过正常值，并使雌雄激素比例失调。临床表现为男性女性化，乳房增大，阳痿，不孕（育）。
（2）性腺分泌功能低下 是造成男性不孕（育）的重要因素。
①原发性性腺功能低下 其主要病变在睾丸，表现为促性腺激素水平偏高，故称为促性腺激素增多型性腺功能低下症，如klinefelter综合征所致睾丸萎缩。
②继发性性腺功能低下 其主要病变在下丘脑-垂体，表现为促性腺激素水平偏低，故又称为促性腺激素分泌不足型性腺功能低下症，kallman综合征以及各种可致垂体功能低下进而引起性腺功能低下的疾病，如垂体肿瘤、下丘脑囊肿等。
③靶器官对睾酮反应低下（雄激素受体缺乏） 临床表现为男性假两性畸形体、睾丸女性化综合征、雄激素受体缺乏、睾酮合成和转化异常、muller氏管抑制因子缺乏等。
2.垂体疾病
垂体释放的FSH和LH直接影响睾丸功能，在调节男性生殖生理活动中起着极为重要的作用，与男性的性功能和生育能力关系密切。
（1）垂体功能亢进 其早期可能有性欲增强表现，继而发生性欲减退，阳痿乃至不孕（育）。
（2）垂体功能低下 如垂体肿瘤、炎症或因治疗需要手术切除或放疗破坏等引起垂体功能低下，而致性腺功能低下。患者表现为性欲、性交能力降低，严重者睾丸萎缩，精子发生停滞，睾丸合成睾酮的活动停顿，同时患者丧失射精能力或虽有射精但精液量明显减少。垂体肿瘤可使血中PRL水平升高，高催乳素血症可促使促性腺素释放激素减少，结果干扰了LH的分泌，同时抑制了睾酮的生成、分泌，使睾丸生精功能低下而发生阳痿，乳房增生及不孕（育）。 共2页 [1] [2] 下一页 |
