手术结扎精索静脉曲张有许多途径可采用，早在1948年PalmillPalomo报告，在腹股沟管内环上方结扎精索血管，包括精索内动、静脉。因同时结扎动脉，受到许多医师质疑，但Sun等应用Doppler彩超证实该术式术后仍有持续血流支持睾丸，血流来自提睾肌动脉和输精管动脉，二者均为腹壁下动脉分支。

    　腹股沟途径结扎手术也长久被广泛应用，但该部位静脉属支较多，淋巴管也较丰富，若漏扎静脉属支则易复发，且易发生淋巴水肿，发生率约为7 %-39 %.动脉分支也较多，与静脉属支关系密切，若损伤则可能发生睾丸萎缩。

    　外环下切口不用切kai腹外斜肌健膜，解剖较简单，结扎所有>2mm口径的静脉，复发率低，有医师乐于采用腹股沟管xia途径。但Hopps等人前瞻性对照研究表明，该部位动脉分支及静脉属支比腹股沟部位更丰富，动脉分支经常被浓密的粘连静脉包绕着，过分解剖可能导致睾丸动脉损伤。作者建议应用显微镜进行显微外科手术，同时应用硬化剂帮助阻寨动脉周围的静脉栓寨可能是快捷、简便和减少创伤的方法。

　　我们偏爱骼部斜切口，经肌间隙分裂达腹膜后途径结扎精索内静脉，此处精索内静脉经常单枝且偏离睾丸动脉，手术简单，且不损伤睾丸血供。腹腔镜于术也是钳夹该部位的精索内静脉。  

 　　对于是否结扎精索内动脉的问题，有人认为行精索静脉曲张高位结扎术时结扎了精索内动脉可学致肇丸萎缩危险。 R. SLcrn等应用Palom。术式治疗青春期精索静脉曲张79例，对其中33例2－3度的左侧精索静脉曲张患者随诊发现只有I例可能有睾丸萎缩，但术后已生育。人多数患者术后精了计数和精了活力恢复下常，睾丸体积增加，所有患者精液质量有改善，且术后复发率低于不结扎睾丸动脉者。有报告表明保留睾丸动脉组术后复发率较结扎组高，是因其伴行之静脉术后继发曲张所致。lloh K等按Pal术式采用腹腔镜治疗38例左侧精索静脉曲张患者，亦未发现有肇丸萎缩等并发症。由于睾丸血液供应来源于睾丸动脉，输精管动脉及提睾肌动脉，术中仅结扎睾丸动脉一般不会学致睾丸萎缩。有报道精索动脉结扎组和保留组术后随访，两组精液质量的改善无差异，而精索动脉保留组平均手术时间明显延长。