乙型肝炎可以引发肾炎，即乙型肝炎病毒抗原致肾脏损伤而引起 的一系列肾炎或肾病的症状，称为乙肝相关肾炎。儿童患者较成人多 见，男性多于女性。在乙肝流行区，其肾炎发生率高，而肾炎患者的 乙肝病毒阳性率也明显高于健康人群。     乙肝相关肾炎起病多种多样，其肝炎表现多不明显，不少病例以 肾脏病变为首发症状。肝炎与肾炎发病间隔时间数月至数年不等，病 程中见蛋白尿、镜下血尿或肉眼血尿，多数病人血压及肾功能正常。 有时肝肾损害同时存在，肾病表现可不典型，部分患者肝肿大，肝功 能异常。其病理性质为正虚邪实，病理特点是湿热瘀毒郁结，肝、脾、 肾失调，出现正虚邪恋，虚实夹杂，正气虚弱，邪毒内伏，病势迁延 的病理变化，中医辨证分型如下。     脾肾阳虚证见胁痛呕恶，尿黄尿频，眩晕乏力，颜面或四肢浮肿， 尿蛋白阳性，乙肝表现抗原阳性，舌苔薄白质淡，脉沉细或滑。治以 健脾补肾法，用补中益气汤合金匮肾气丸加减，药用生黄芪、党参、 白术、升麻、山药、肉桂、附子（先煎）、当归、茯苓、泽泻、山萸 肉、制首乌、半边莲、贯众、败酱草等。     湿热瘀毒证见倦怠乏力，腰酸腿软，呕恶厌食，失眠心烦，大便 溏泄，小便短赤，舌红苔黄或腻，舌边尖有瘀斑，脉弦涩或无力。治 以利湿解毒化瘀，用黄连解毒汤合复元活血汤加减，药选黄芩、黄连、 栀子、土茯苓、贯众、益母草、白花蛇舌草、丹参、赤芍、云苓、泽 泻、半边莲、茵陈、大黄、公英等。     肝肾阴虚证见咽干口燥、五心烦热、胁痛呕恶、腰腿酸软、眩晕 耳鸣、舌红少苔，脉弦细。治以滋肾柔肝兼清化瘀毒，用一贯煎加味， 药用生地、白芍、麦冬、当归、贯众、制首乌、山萸肉、半边莲、白 茅根、丹皮、女贞子、旱莲草、川楝子、郁金、白花蛇舌草等。     肝郁气滞证见胁腹胀闷，甚则隐痛绵绵，胸闷气短，嗳气频作， 呕恶少食，或周身浮肿，腰膝无力，或眩晕耳鸣，失眠多梦。治以疏 肝解郁，健脾祛湿，方用柴胡舒肝散合参苓白术散加减，药选柴胡、 枳壳、香附、白芍、川芎、白术、山药、云苓、党参、泽泻、半边莲、 公英、板蓝根、青陈皮等。     乙肝相关肾炎的治疗要辨明虚与邪实的侧重，辨湿、热、毒、瘀 的主次与兼夹。乙肝病毒犯肝，属血分热毒；肾病是免疫复合物沉积 于肾小球基底膜，属中医“瘀肿”范畴。所以，在辨证用药的同时， 适当选加凉血化瘀、活血祛瘀、散瘀消肿等中药，对清除乙肝病毒、 消除蛋白蛋等常会收到意想不到的结果。