感染占透析肾病患者死亡率的第二位,约15.7-19.8%. 主要原因为血管感染及急性心内膜炎30%,肺炎22%及腹腔内感染22%。细菌主要为金黄葡萄球菌42%及大肠杆菌12%。 透析量要充足,URR>70%; KT/V >1.4。补充水溶性维生素(B1;B6), 以Vit D3控制副甲状腺机能亢进,以增强抵抗力。注意血管穿刺伤口的保护,随时擦碘酒。洗肾透析12小时后才拿掉沙布。(感染要马上告知医生)
血色素大于10 g/dl则不接受铁剂治疗.接受铁剂治疗,要随时注意.储铁蛋白超过650或TS>50%会影响免疫系统。尽量不用DFO治疗铁或铝中毒,以预防致命性霉菌感染。使用人工合成膜的人工肾脏,以预防长期发炎引起免疫力减弱。尽量少使用单纯的纤维素膜。要使用“超纯”的透析药水及逆渗透水。充分的休息、适当的运动、足够的营养可加强抵抗力。不可以太劳累。可打感冒疫苗。
肝炎及其他病毒感染的预防
接受透析前宜用稀释10倍的漂白水(0.5-0.6%)擦拭机器表面,并留心机器是否消毒。注意护士的无菌操作是否完全,凡是可能接触到血液,都要更换手套。接触伤口的纱布面绝对不可摸到。有肝炎的肾病患者,仍须注意二度感染到其他肝炎的亚型。不要掉以轻心。除非必要不随便输血。血管打针时,要戴上口罩。以防病毒及细菌。没有B型肝炎抗原及抗体的肾病患者,最好注射疫苗到产生抗体为止。注意护士更换手套后,是否再去接触有沾血液的桶子或管路。可再要求更换。
废水桶常会有血液污染,每次用过应即更换。
不共用牙刷及剃刀理发。
透析病友如何预防癌症
预防染上肝炎,有肝炎则不喝酒不吃腌制类或有黄麴毒素污染的食物。
不宜长期劳累,要有充分的睡眠及营养。
以前在长期服用过止痛剂者或服用中草药者要定期尿液膀胱检查。
吃健康防癌的饮食、少油脂、少热量,及适当的运动美国癌症医学会建议之防癌保健法维持理想体重,每周要固定运动。
均衡摄取食物,糖、油、盐吃越少越好。
蔬菜类及纤维素要吃多、油脂多的肉类要少吃。胆固醇越少越好。
不要喝酒、抽烟。盐渍、烟熏、煎、烤、硝酸盐肉类少食腌渍类食物则不可食用。 |